医疗设施智能化建设方案

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1概述

1.1前沿的医疗智能解决方案

作为智慧城市构建的核心要素，智慧医疗整合了医疗物联网、数据传输与交换、云计算以及城域网络等先进技术。它通过信息技术的深度融合，构建以‘医疗云数据中心’为核心的新型医疗系统，突破了传统医疗体系的空间和时间限制，从而推动医疗服务的智能化与优化。城镇化进程中，医疗卫生信息化的加速发展伴随着资源的集中，大医院成为主要医疗服务提供者，然而‘挂号难’、就医距离远、紧急状况响应滞后等问题依然困扰着民众，反映出医疗资源分配和利用的深层次挑战。此外，医疗机构间的信息孤岛、患者对医疗流程的不熟悉导致了医疗费用的不必要的重复支出和效能低下，‘看病贵’的问题日益突出。

智慧医疗体系旨在构建一个整合个体、设备与医疗机构的整体，通过紧密联结患者、医护人员、保险公司及科研力量，促进业务协同，从而提升社会、机构和个人的多维度效益。同时，依托移动通信和移动互联网技术，远程挂号、在线咨询以及在线支付等便捷服务得以普及，有效缓解了‘看病难’的现状。

1.2项目概述

2009年国务院发布的《关于深化医药卫生体制改革的意见》标志着新型医疗体系的启动。该改革构想以'四梁八柱'为核心，其中信息化被赋予了至关重要的角色，它是改革顺利实施的关键支撑。由此观之，随着医疗改革的不断深化，医疗信息化已日益凸显为医疗体制改革的核心导向。

按照《全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015—2020年)》的要求，至2020年，我国致力于实现全国人口的全员信息、电子健康档案及电子病历的全面覆盖，并确保数据实时更新。在此基础上，构建了完整的四级国家、省级、市级及县级人口健康信息平台，大力推动移动互联网技术与远程医疗服务的创新发展。

智慧医疗秉承着'患者中心'、'居民为核心'及'行政保障'的医疗卫生活动原则，借助深入的智能技术、全面的信息互通和精准的数据感知，促进了居民与医护人员、医疗机构、医疗设备之间的无缝交互。它旨在构筑一个覆盖全程、无所不在的全民健康服务体系与公共卫生服务体系，形成国家层面的健康保障体系。

通过构建以居民健康档案为基础的区域医疗信息平台，智慧医疗借助前沿物联网技术，整合并优化卫生信息资源，涵盖了城市圈的卫生服务体系。由此形成了一个高度集成的医疗卫生指挥、应急、管理和监督信息网络系统。智慧医疗旨在缓解‘看病难、就医贵’以及‘三长一短’的医疗困境，促使居民享受优质医疗服务、详尽的健康档案和全程自我健康管理，倡导‘社区看小病，医院治大病，康复回社区，健康在家’的新就医理念。此外，它提升了医疗机构的服务质量和效率，协助公共卫生防疫部门有效进行慢性病防控、急救管理、卫生防疫、突发事件响应、妇幼保健、血液管理和综合行政管理工作。同时，它也提高了卫生行政管理部门的服务效能，强化绩效评估，并加强了监管力度。智慧医疗实现了与社保、药监、计生、公安、民政、应急等相关部门的无缝协作与智能决策，从而推动医疗卫生事业的繁荣进步。

随着我国社会老龄化进程的显著加快，慢性疾病的发病率持续上升，这导致健康服务需求呈现出日益增长的态势。然而，医疗服务供给端与这种需求的增长并不平衡。据2014年我国卫生和计划生育事业发展统计数据，每个医院医师平均每日需接待7.5例门诊诊疗患者，并负责2.6张住院床位的管理工作，医疗服务资源的供求失衡现象尤为突出。

数据显示，尽管GDP的增长未能跟上医疗费用的攀升，且医疗纠纷的发生率亦呈现超越经济增长的趋势，民众的健康服务需求未能得到有效满足，这表明过往的医疗体系发展模式有待优化，难以谓之‘科学’导向的发展路径。

智慧医疗以其前瞻性和科学性在现代医疗保健体系中崭露头角。它通过整合患者的全面健康状况数据和医疗资源信息，推动了服务模式的高效、系统和个性化，旨在降低成本、提升疗效，并有助于缓和医患关系。依托物联网技术，智慧医疗打破信息壁垒，联结医疗机构、社保部门、健康服务机构与患者，实现医疗信息的无障碍共享，解决了医疗联合体间的数据交换难题，促进了分级医疗服务体系的构建，遵循‘小病社区处理，大病医院治疗’的原则，合理配置医疗资源。此外，智慧医疗倡导以患者为中心的服务理念，通过开发各类适应性强、安全便捷的产品，如APP，涵盖了预约挂号、在线查看报告和缴费等功能，使患者享受到无缝医疗服务。这不仅提升了患者的就诊体验，也便利了医务人员获取临床信息，提高了临床决策效率，优化了诊疗流程。

信息共享平台与大数据的采集、处理与分析技术在智慧医疗中发挥关键作用，促使对卫生数据进行全面整合与深度分析。此举有助于提升卫生管理部门决策的科学合理性，并通过前瞻性数据挖掘，有效预防重大疾病的潜在风险。

1.3行业内外的现状与动态

1.3.1智慧医疗在我国的发展状况

首先，国家高度重视智慧医疗。国家多机关、多部委先后颁布了多项政策文件，加强指导智慧医疗的建设。智慧医疗以其医疗信息化和“医养护一体化”为主的特点推动着医疗模式的改革等。国家卫计委也颁布了有关推进新型农村合作医疗平台建设的文件等相关政策；国家多次拨款推进区域卫生信息平台建设，这些政策为智慧的发展提供指导和支持。

在区域卫生信息化的体系构建中，国家层面的积极推动使得三级卫生信息平台建设取得了显著的成果。诸如上海市、浙江省以及云南省等地，已经实施了区域卫生信息化的先行试点，部分区域甚至已经完成了省级卫生信息化管理平台的建设与应用。

第三，我国医疗信息化进程稳步提升：以实现医疗机构间无缝对接与资源共享为目标，国内绝大多数三级甲等医院已经构建了完善的医院信息管理系统。县级公立医院普遍建立了自身的信息系统，而部分发达乡镇医院也相继引进了医院信息管理系统，提升了管理效率。

针对我国医疗需求的日益增长，主要体现在两个方面：一是老龄人口队伍的持续壮大，二是慢性疾病患者群体的庞大。这一增长趋势引发了医疗资源紧张、服务质量有待提高等诸多挑战。为有效缓解这些问题，迫切需要通过优化医疗资源配置，尤其是通过整合分散的医疗大数据，以提升服务效率。然而，我国医疗数据在地域和行业层面存在显著分割，数据融合与管理的难题亟待解决。

随着时代的发展潮流，医疗数据的积累速度日益加快，这随之对数据存储与管理提出了更为严格的高标准。

我国医疗卫生信息化建设投入情况：

下图为智慧医疗未来的发展方向：

1.3.2全球智慧医疗发展趋势

一、美国

美国的“2011年度创新战略”将卫生医疗保健领域的信息技术利用做为创新的六大优先领域之一。早年，美国FDA采取大量实际行动促进RFID的实施与推广，通过立法加强在药物运输、销售、防伪、追踪体系的应用。

在美国，智慧医疗是美国医疗改革的一个重要方面，如奥巴马在推行医改新政时就明确提出了要让每个美国公民的健康档案电子化。此外，美国在推出物联网相关计划的时候，同时也在智慧医疗方面投入了巨资。

二、英国

各国政府在健康物联网领域的投入不断加强，其中英国卫生部门已经引领潮流，实施了旨在利用物联网技术支持个体健康管理的示范项目。

英国Berkshire地区最近在雷丁大学举办了一场盛大的医疗研究合作论坛，吸引了众多参与者，包括来自英国各地的企业代表、医疗机构、学术机构的逾百名代表出席。此次论坛的核心目标在于展示各研究机构在医疗领域的最新创新成就，旨在通过深入的讨论与交流，强化学术界与产业界的紧密合作，推动前沿科技更快、更广泛地应用于医疗实践，服务于人类健康事业。

本次移动医疗展示向英国医疗研究机构明确传递了一个重要信息：移动医疗正崭露头角，引领智慧医疗产业的未来趋势。

三、日本

作为国家信息化战略的关键支柱，日本着重发展医疗健康信息技术领域。

日本凭借其在无线传感器领域的显著优势，致力于通过整合物联网技术、无线传感技术和RID嵌入技术，全方位推动智慧医疗领域的技术创新，以在全球范围内树立坚实的技术基础。

四、全球智慧医疗应用现状分析

全球范围内，可穿戴智能医疗设备的广泛应用日益显著，诸多知名企业如三星、谷歌等纷至沓来，投入智能医疗设备的研发，诸如智能手环、智能手表等产品相继面世。尽管这些设备尚未完全达到保健目标，但它们已成功实现了人与医疗器械间的无缝连接，革新了医疗器械的发展路径。尤为关键的是，智能设备产生的海量数据为医疗行业智慧化转型提供了宝贵资源，预示着未来医疗技术将以智能化为导向疾速推进。

智慧医疗作为医疗卫生与信息技术融合的创新，其基石在于可穿戴设备的应用。这些设备能高效地累积个人健康档案，并通过物联网技术建立起患者、医护人员及医疗设备之间的无缝连接，旨在终极目标——为民提供便捷的医疗服务。

1.4业务生态与行业布局

智慧医疗，具体而言，是借助物联网技术构建一个集用户健康档案管理于一体的医疗信息系统，旨在促进患者与医护人员、医疗机构及医疗设备间的无缝交互。其终极目标是实现全面的、实时的智能化服务，并趋向自动化，如图所示：

图表智慧医疗产业链

智慧医疗行业的源头主要包括医疗机构等相关方，主要包括：

1、当前的医疗器械设备主要侧重于智能化范畴。

2、医疗信息化：定义为医疗服务的数字化、网络化与信息化进程，它依赖于计算机科学、网络通信技术及数据库技术，旨在实现医疗机构间以及内部部门间病人信息和管理数据的高效收集、存储、处理、检索与数据交换，推动医疗服务的现代化与智能化运作。

3、随着移动通信、物联网、云计算以及视联网等先进技术的日益推进，智能健康医疗领域的创新产品层出不穷。当前，远程医疗正处在由第二阶段迈向第三阶段的关键转型阶段。

下游业务链主要针对的是智慧健康行业的服务对象，即：

1、在智慧医疗领域，可穿戴设备发挥着关键作用，通过其在多元化场景的应用，支持帕金森病、糖尿病、心脏病、高血压等患者对疾病的精细管理。这些设备显著减少了住院和诊疗需求，体现了医疗技术进步的重要里程碑。

2、移动医疗应用程序概述：作为依托于移动终端的医疗软件，其核心功能包括在线咨询医生、预约诊疗服务、购药购买及专业医疗信息检索等，旨在提升患者的便利性与医疗服务体验。

第三方：医保控费

医保基金管理环节相对独立于医疗服务体系的医院端与终端用户。该业务依托信息技术，旨在通过智能化的方式对医保支出实施精准控制，确保医保基金的合理运用与高效运作。

2深入探究的内容

在智慧医疗建设的探索中，如何构筑一个兼顾节能、高效、集成与安全的综合业务架构，吸引了专业领域的智能化与信息化专家的深入关注。我们的愿景是以病患为核心，围绕诊疗活动展开，强调人性化服务的引领，依托智能与信息技术的力量，致力于实现诊疗自动化、建筑设备智能化管理以及信息集成的提升，从而构建出一个先进、全面的智慧医疗框架体系。这个体系旨在为医疗服务、公共卫生和行政监管等领域提供无缝衔接、无死角的技术支持，创造一个涵盖全程的个人健康管理和公共卫生服务体系，以达成‘大智慧医疗’、‘大卫生’和‘大发展’的宏大愿景，符合国家‘3521’工程的战略布局。

1张网络：智慧医疗专网；

采用"两级三类"模式构建智慧医疗卫生信息平台：通过云计算与云存储技术，搭建覆盖市级和区级的双级架构。依托电子病历和居民健康档案两大核心数据库，全面发展面向医疗、公共卫生和管理领域的全方位智慧医疗卫生云服务体系。

三大体系构建：基石式的基础支撑系统、标准化的操作规范体系以及严密的安全保障体系。

以下是五种类别的业务应用系统： 1. 医疗服务类系统 2. 公共卫生管理系统 3. 医疗保障服务系统 4. 药品监管应用系统 5. 综合管理业务系统

2.1当前智能医疗业务发展状况

随着新医改对信息技术的强力推动和区域医疗体系的深化实施，医疗信息化市场近年来呈现出强劲的吸引力，众多企业纷至沓来参与角逐，其中包括那些凭借IT行业综合品牌实力的大型软件企业。诸如东华软件、东软集团、卫宁软件这样的资深医疗信息化服务商，不断受到关注，而如用友软件等公司也通过设立子公司的方式，积极增强在该领域的市场渗透。同时，行业内并购活动的活跃程度也随之攀升。

HIMSS关于移动互联网医疗的诠释：该国际医疗专业机构强调，移动医疗借助诸如掌上电脑、移动电话和卫星通信等移动通信技术，旨在提升医疗服务的便利性和效率，使患者能够随时随地获取所需的医疗资源。全球医疗界普遍采纳的移动医疗实践包括：无界限的病房访问、移动护理支持、基于条形码识别的患者标识系统以及远程视频诊断服务。

2.1.1细分业务种类

当前，我国智慧医疗的实践主要聚焦于医疗服务优化（包括医疗卫生服务）、医药品与器械的智能化管理、远程诊疗与教育等多个领域，正处于探索与启动的早期阶段。特别是在远程智能医疗领域，展现出显著的成长速度，例如实现了病历、患者数据以及病情细节的即时记录、传输与处理。整体上，中国正从业务流程管理和电子病历管理向临床决策支持系统的实质性应用（CPOE）迈进，但尚未建立起全面的临床应用体系。

2.1.2服务模式

面对社会经济形态变迁与人口老龄化加剧的挑战，我们构建了集医疗、养护、康复于一体的智慧医疗服务新模式。通过信息技术的融合与部门资源的有效整合，我们以家庭为服务核心，因地制宜地推行个性化、连续性和综合性的健康管理服务，涵盖医疗、护理和保健。同时，我们强化政策支持和部门协作，深化全科医生签约服务内涵，积极推动社区首诊、双向转诊以及分级诊疗体系的建设，从而提升医疗服务的整体效能。

2.2智慧医疗架构

2.2.1新构架设计

智慧医疗总体架构如图所示：

2.2.1.1医疗服务

数字医归院构建了集成管控平台，致力于融合建筑智能化与医疗信息化，通过移动计算、智能识别和数据融合等先进技术，显著提升医院的信息化程度与整体管理水平。该平台的核心目标在于集成管理信息流程，包括信息的采集、有效利用与全面控制；其核心功能在于数据共享驱动的数据融合平台系统，以及依托网络信息的远程协作体系。这一集成设计旨在构筑一个相互关联、协同运作的高效系统，从而实现节能效益。

2.2.1.1.1电子病历

电子病历（Electronic Medical Record, EMR），又称计算机化的病案管理系统或基于计算机的患者档案，其核心功能在于通过电子设备（如计算机和健康卡）存储、管理、传输和检索患者的数字化医疗信息，从而替代传统的手写纸质病历。EMR涵盖纸张病历的所有必要内容，并具备高级特性，如美国国立医学研究所所界定的，即作为一套特定系统，它支持用户实时访问全面且精确的数据、实时警报、提示以及临床决策支持工具。

美国HIMSS协会HIMSS将电子病历的功能特征概括为八个方面：

(1)在任何时间、任何地点，保证医疗需求下的即时、安全且可靠的患者健康记录访问权限。

(2)负责收集并妥善管理个人就诊及长期健康档案资料

(3)在医疗服务进程中，医生扮演着核心的信息提供者角色。

(4)负责为个人病患或群体患者群体制定个性化的治疗方案，并实施基于证据的医疗实践。

(5)收集并用于持续质量优化、资源分配评估、风险管控、策略规划以及业绩监控的相关数据。

(6)收集用于医疗记录和费用结算的患者健康相关数据。

(7)支持医疗研究、公共卫生报告及流行病学工作的信息，我们提供深度挖掘和适度筛选的服务。

(8)支持临床试验和循证研究。

电子病历总体架构

电子病历充分利用信息技术的潜能，旨在提升服务效能，超越传统纸质病历。其特性包括传输高效、共享性强、存储容量巨大、操作简便且成本节省。对患者、医疗工作者以及医疗机构管理者而言，它带来了显著的便利性。

电子病历具有几方面优势：

患者：

1、就诊流程优化

2、优化医嘱呈现，实现临床路径的通俗化与人性化设计，从而提升患者服务质量

3、低医疗风险，提高信赖程度

医护人员：

1、构建一体化的门诊与住院服务、医生与护理协作、以及临床与医技功能的病历管理体系

2、闭环的医嘱和护嘱，实现精细化管理

3、临床路径及知识库支持

4、移动查房、移动护理实现无纸化

5、病历检索、病历分析、随访成为可能

6、书写快捷、使用方便

医院管理者：

1、构建以全面数据分析为基础的质控体系，实现移动性、智能化、循环反馈并涵盖多维度的医疗服务质控，从而提升医疗机构的医疗服务质量。

2、实现纸质病历与电子病历一致性

3、促进优质护理的推行

4、致力于与运营管理的高效协同，推动医院实行全面的成本核算与精细的绩效管理系统，同时兼顾科研与教学的融合发展。

1、科研、教学、临床一体化、规范化

2、致力于实现科研与临床的双向互动，提升医疗机构的核心竞争优势

3、致力于推动并加强医院临床知识库的构建，为临床治疗流程提供有力的决策辅助

2.2.1.1.2双向转诊系统

是跨越医院与基层卫生服务机构间的桥梁。双向转诊系统构成主要包括核心服务模块、公众健康服务模块、社区预防保健管理模块、决策支持模块、监督考核模块。双向转诊系统主要功能：

(1)我们致力于实现如下功能：信息共享与诊疗支持、过往病历查询、个性化用药建议、远程医疗咨询、智能化的转诊指征提示、无缝转诊流程管理以及对参与各方的定期绩效评估。

(2)依托居民健康档案，构建涵盖电子病历、居民健康档案、转诊会诊医疗信息、检查影像等多元数据的流通与共享平台。同时，我们强调对档案信息的权限管理和分级隐私安全保护，以及病人的持续跟踪随访服务。

(3)该系统包含决策支持与监督考核模块，致力于公共卫生信息的实时监测与发布，通过对双向转诊过程的严密监控与绩效评估，确保其透明度，并及时向公众公开考核结果。

(4)致力于公众健康教育，我们提供全方位的慢性疾病自我管理与康复指导服务，包括在线咨询、专家咨询通道、检查检验结果查询、用药咨询服务以及定期疾病预防预警。

(5)病人转诊流程：负责接收从其他医疗机构转入的患者，确认其在本院的接纳，并进行后续的诊疗。诊疗结束后，将相关回执单提供给患者，同