员工体检服务项目服务方案

 

 

 

 

招标编号：****

投标单位名称：****

授权代表：****

投标日期：****

 

 

一、优质服务提案

(一)高效执行策略

检前

我们提供一周的专项预检咨询服务，以便就体检项目的疑问以及个性化的增删进行充分交流。

根据贵单位的需求，我们特此从医学体检的专业视角对现有的健康体检套餐项目进行精细优化。部分核心体检项目将提供特别优惠。同时，我们将委派本中心的专业团队为受检人员提供详尽的检前咨询服务，包括注意事项的详细说明和其他必要详情，以确保体检流程的顺利进行及体检结果的精确性。

1.定制预约服务流程

1.1 个人可根据自身安排，在指定时间内，建议至少提前1日通过电话联络本中心进行体检预约。

1.2 本中心的对接人员会通过QQ接收前台工作人员发送的详细信息，包括体检人员的姓名、性别、年龄、身份证号码以及预约时间。对接人员收到信息后，将及时以QQ形式回复确认处理结果。

2.完善优质的服务

2.1专场

我们提议专属体检时段，专为尊贵的贵单位员工定制体检日程，确保仅服务于您的团队，无须与其他单位或个人共享。只需按预定时间亲临体检中心即可进行健康检查。

2.2非专场

对于未能参加专场体检的个人，可在规定的时间期限内，自行选择合适的日子，通过电话预约进行体检，建议至少提前1天操作。

依据体检中心的实际情况及体检项目的设定，实施适当的人员流量管控，以确保服务质量与水平。

3.体检前注意事项

1.体检前正常休息，避免过度饮酒、劳累。

2.在进行血液采样和腹部超声检查前，请确保空腹8小时。对于需要检验尿液的，请优先完成B超检查。

3.对于患有高血压的个体，建议在清晨起床后饮用适量白开水并随即服药。

4.在体检当天，请着宽松舒适的衣物，并尽可能减少佩戴首饰，以便于体检过程的顺利进行。

5.女性特殊注意事项：女性体检尿常规、妇科检查应避开月经期：妇科检查仅限于已婚女性：怀孕及可能易受孕检者勿做放射线检查、宫颈涂片检查；妇科检查：请先排空大小便，再到妇科登记；腹部彩超后进行子宫膀胱憋尿B超：在腹部彩超及抽血、14碳呼气试验完成后可大量饮水（最好是凉水，含糖饮料或茶水更好)，待有明显憋尿感方可检查

6.女性月经期间不建议收集尿液样本：在体检前，请务必清洁外阴，采集中段尿液于专用尿杯内。随后，将尿杯放置在指定的尿检窗口，并确保将对应的小便条形码妥善放置于尿杯底部。

7.14 注意事项如下：体检当天需确保空腹（禁食饮水），近一个月内未使用抗生素，且在14天内未服用水杨酸类（如奥美拉唑、果胶铋、泮托拉唑）药物。对于孕妇及哺乳期妇女，请避免进行此项检查。

8.体检结果正常并不排除潜在健康隐患，一旦出现任何不适症状，请立即就医。

检中

1.有序登记

在本体检中心，我们设立专门的接待区，由专业服务人员负责有条不紊地为体检者进行登记服务。

2.体检项目的隐私保护

体检过程在独立且全封闭的科室进行，每位患者享有专属的一对一诊室，确保隐私与专业性。

3.人员陪同

体检过程中，导诊人员始终以饱满的热情为参与者提供全程导引服务，而专业的全科医师则随时待命，解答任何相关疑问。

4.休闲空间

我们致力于为体检者营造一个配备丰富营养早餐并提供舒适休息区域的环境，以便客户能轻松完成体检体验。

5.体检时间安排

5.1每日体检安排时间为：上午，为保证体检结果的准确性，受检人员最好在上午10：30前到达本中心；

5.2 为了保障每日体检工作的顺利高效进行，确保每位受检者能体验到我们中心的优质健康检查服务，我们建议贵单位按照时间分段合理安排受检人员来访，例如，每日接纳量控制在150人左右。

批次建议人数抵达体检中心时间

第一批608：00AM

第二批508：30AM

第三批

6.体检中服务质量控制及保障

6.1管理体系

本院的全程体检医疗质量控制系统是由医疗安全管理小组、医院医疗质量管理小组、医院医疗技术管理小组以及本科室内部的质量控制小组共同构建的。

6.2体检质量管理

1. 监督检查体系与持续优化策略：    - 重大阳性检测结果管理规定    - 医疗安全运营规程

6.3各岗位人员岗位职责

6.4质量风险控制体系

三层有序的体检质量管理架构：包括决策指挥层面（体检质量管理小组），执行实施层面（由小组成员担当），以及具体操作层（各科室医护人员的职责履行）

依据工作需求设置岗位，实施精细化岗位管理制度：人力资源部门依据体检的实际需求，严谨地规划岗位职责，确保职责界定明确。

构建完善的体检工作体系：包含详细的规章制度、岗位职责和操作技术标准。在制度设计中，注重流程、方法与结果的统筹，确保项目设置既全面又合理。在实际操作中，严格执行体检质量管理要求，实施主检、终检制度，检验规程，以及重大阳性结果报告与跟踪机制。

体检质量控制体系与实施策略：概括而言，它是一个衡量体检操作的标准框架，确保我们的检验过程有序且持续进行。体检质量管理团队在制定和执行质量控制规程中扮演双重角色，该规程涵盖了人员技能评估、技术操作管理、部门运作管理、服务流程管理、环境维护、体检指标监控、医德医风建设，以及设备维护和信息化管理等多个方面。

质量监控体系：构建完善的监督评估机制，通过持续优化体检服务质量，依托体检质量指标、规章制度的执行效果、实施中的操作规程、运营各环节的记录档案、客户反馈与纠纷处理情况，以及科室自我检查和医务部的定期评估，确保体检中心运营的高效与规范。

质量管理：我们的服务标准涵盖了体检中心与客户互动中可能遇到的各种冲突及问题，其中包括服务态度、技术服务以及服务响应时效等多个方面。

体检质量保障与提升策略：作为体检行业进步的核心要素，质量保障是全面质量管理的灵魂。我们通过实施问题追责机制以推动质量的巩固与提升。具体措施包括积极采纳各级医师的专业建议，征求客户宝贵意见，并在体检过程中营造和谐顺畅的沟通氛围，以增进与客户的相互理解与合作。

7.体检中心工作总流程

健康管理中心体检流程

(二)科室体检详细操作指南

1.内科体检工作流程

3.妇科体检工作流程

4.耳鼻咽喉科体检工作流程

5.眼科体检工作流程

6.口腔科体检工作流程

(三)详细项目分类体检规定

(一)内科体检细则

内科系统（涵盖心、肺、肝、脾以及神经系统等）的体格检查旨在排除内在疾病的潜在隐患，并识别任何可能的症状线索。

内科体检涵盖人体核心脏器，包括心脏、肝脏、脾脏、肺脏与肾脏，这些器官的健康状况在常规体检中有重要作用。体检过程中，可以初步筛查并诊断一系列疾病和体征，例如支气管炎、肺炎、胸膜炎、心律不齐、心包炎、心肺功能障碍、肝脾肿胀、贫血以及黄疸等症状。

有人持此观点：鉴于常规体检包含心电图和腹部B超，内科检查似乎可省略。然而，这种看法忽略了每项检查的独特局限。尽管心电图对心肌缺血和心律失常的确具有诊断价值，但它对于先天性心脏病和风湿性心脏瓣膜病的识别并不具备专一性。腹部B超则主要关注消化系统，而非心脏健康。内科体检中的视诊、触诊与听诊至关重要，例如通过听诊器在胸部直接辨识杂音，这不仅有助于直接做出诊断，还能借此提议后续的辅助检查，从而提高疾病特别是心脏疾病的早期识别和及时治疗机会。

1.内科检内容：

问诊：患病史、家族史、个人史、不适症状

体检流程包括： - 血压测量 - 一般体格检查 - 肺部功能评估 - 心脏系统检查 - 腹部探查 - 神经系统筛查

2.问诊：

(1)个人病历概述：是否在正规医疗机构获得过疾病诊断？若有，当前的药物治疗详情及其疗效如何描述。

(2)家族史：有无遗传性疾病、传染病、高血压病、糖尿病、冠心病、脑卒中、肿瘤等家族史。

(3)个人信息概述：职业特征，日常饮食习惯，以及烟草与酒精消费状况。

(4)以下是重点症状的详细询问： - 阵发性心悸是否出现？ - 胸部是否有持续或阵发性的不适或疼痛感？ - 是否经历过眩晕或短暂失去知觉的情况？ - 是否显著体重下降？ - 大便形态是否异常，如变细或带血？ - 恶心呕吐或腹泻的症状是否存在？ - 干咳或咳痰中带有血液的情况如何？ - 情绪是否易怒，烦躁不安？ - 尿频、尿急或尿痛等泌尿系统症状有否？ - 体温是否持续轻微升高，即有无低热现象？

3.血压测量：

(1)测量前注意事项：

①建议受检者在检测前确保至少静息5至10分钟，保持心态平和，排空膀胱，并且在检测时段内禁饮含酒精、茶、咖啡等刺激性饮品。同时，前十五分钟应避免吸烟。另外，请避免长时间处于极端温度环境中。

②对于已遵循规律服药的高血压患者，建议继续按照既定方案服用，无需擅自停药，监测的血压值可反映出药物有效控制的血压水平。

(2)血压测量操作规程：

①试验对象采取坐姿，双脚平稳着地。右臂放置于桌面，其下方配备棉垫以提供支撑，手心朝上。

4.一般检查：

概述性全身评估主要依赖于直观观察，通常结合触觉检查。在常规健康体格检查中，涉及的内容涵盖个体的生长发育、体型评估、营养状况的判断、言语特征（如语调和姿态）、面部表情以及皮肤和毛发的外观检查。

5.肺部检查：

(1)受检者需采取仰卧姿势进行检查，如有需要，可适当配合坐位评估。

(2)评估：检查胸廓是否存在异常形态，比较两侧呼吸运动的同步性，并留意呼吸节奏与频率的一致性。

(3)医疗评估：按顺序检查，确保两侧对称部位的同步对比，关注呼吸音的强度差异，观察是否存在异常呼吸音、湿啰音或胸膜摩擦音。如发现异常，需详尽记录异常声音的具体位置及其特性。

(4)必要时配合触诊、叩诊。

6.心脏检查：

通过望诊，我们着重检查心尖搏动的定位及其是否存在任何异常搏动现象。

(1)进行体格检查，评估是否存在震颤现象以及心包表面是否触及到摩擦感。

(2)心界叩诊程序应遵循左至右、由外至内、自上而下的原则，通过目测实施评估。

(3)检查流程如下：依次对主动脉瓣第一听诊区、肺动脉瓣区域、主动脉瓣第二听诊区、二尖瓣部位以及三尖瓣区域进行听诊。评估内容涵盖心率、心律的测定，心音的辨识，杂音的辨析，以及可能存在的心包摩擦音。

(4)心率评估：在心律齐整的情况下，建议测量至少15秒；而在心律不规则的情形下，应确保记录不少于60秒。

(5)心电节律监测：对早搏事件应详细记录每分钟出现的次数，对于心律失常表现出无规律性的情况，需配合心电图结果进行记录。

(6)评估心脏声音：细致检查是否存在任何不正常的心音，并对之进行详尽描述。

(7)要求明确：在描述杂音时，请详尽指明涉及的听诊区域、病变阶段、性质特征，以及是否传导，以及传导的方向。

7.腹部检查：

(1)采用仰卧姿势，膝关节弯曲，腹部舒展，维持自然呼吸。

(2)初步诊断：审视腹部表面有无肿胀隆起、可见的肿块以及腹壁静脉的曲张现象。

(3)初步体检程序：首先自左下腹起，遵循'S'型路径，逐步深入地对腹部划分为九个区域进行逐个触诊。在检查过程中，需留意腹壁的张力变化，观察是否存在压痛点、反跳痛，以及可能存在的肿块迹象。

①肝脏深部检查：通常从脐水平的右锁骨中线处开始，要求受检者配合深呼吸。在呼气时，指尖逐渐深入，而在吸气时，保持压力的指尖沿肋缘方向滑行，自下而上逐级探测。若肝脏出现增大或位置改变，右手指腹将触及到肝脏下缘。接下来，还需在剑突区域进行触诊。最后，评估肝脏的质地，检查有无结节、压痛及搏动感。

②脾脏检查方法：受检者采取仰卧或右侧卧姿，通常采用双手触诊法。操作时，左手平置在左侧腰部第七至第十肋间隙，尝试以手掌从后向前抬起脾脏。右手则保持在腹部，与肋弓形成直角，随着受检者的深呼吸，有规律地自下而上逐步接近左侧肋弓区域进行脾脏触诊。若脾脏肿大显著，需实施三线测量法进行评估。

在进行健康体检时，务必遵循医生的指导，有条不紊地依次接受物理检查与各类设备检测，包括心电图、超声波、X光等，确保每个内科项目的完整完成。

(二)外科体检细则

外科临床评估涉及多个部位，包括皮肤、脊柱、四肢、甲状腺、乳房、肛门以及外生殖器等，主要通过对触诊和物理检查手段，来全面掌握外科系统的初步状况。

外科体检主要检查内容：

1.一般观察：

观察内容涵盖发育状况、营养状态、体型特征、面部特征、表情变化以及步态表现等。值得注意的是，肿瘤患者可能会呈现出明显的体重减轻、面色苍白以及精神状态不佳的症状。而对于脊柱和四肢疾病的诊断，可能表现在步态异常和行走困难上，即出现跛行现象。

2.皮肤、体表及浅表淋巴结检查：

检查皮肤的色泽、紧致度、光亮度，观察是否存在出血点、丘疹、色斑或任何形态上的变异。同时，还需评估颌下、颈部、锁骨上及下区域、腋窝以及腹股沟处淋巴结的肿大情况。

3.颈部检查：

淋巴结、甲状腺、气管及颈部血管观察。

4.胸部及乳腺检查：

评估胸廓的形态完整度、呼吸运动范围以及心肺功能。乳腺检查的核心内容包括评估乳腺的发育状况，其对称性是否正常，有无形态异常，并进行乳腺触诊检验。

5.腹部检查：

检查内容包括：腹部形态是否正常，有无触痛感，肝脏、胆囊、脾脏是否肿大，以及腹部区域是否存在肿块。还需关注腹壁有无疝气，特别是腹股沟区域的情况。

6.脊柱、四肢检查：

评估脊椎的自然曲度及其运动状况，检查是否存在异常或侧弯。同时，对四肢的发育与活动性进行详细考察，留意是否存在畸形、肿胀以及静脉曲张现象。

7.肛门检查：

以下是详细的检查项目： 1. 肛门外观评估 2. 肛门指诊检查 通过这些步骤，我们能早期识别可能存在的痔疮、肛瘘以及肿瘤等病症，确保诊断的准确性与及时性。

8.外生殖器检查：

体检流程中，男性接受的项目包含体格外观评估，以及对阴茎、阴囊、睾丸与附睾的触诊，旨在确认生殖器官发育状况。而女性体检则涉及妇科专项检查等内容。

(三)眼科体检细则

眼科服务涵盖视力评估、辨色功能检测、眼球外部结构观察、眼内压测定、视网膜检查、以及裂隙灯显微镜与眼底照片拍摄等全方位项目。

就诊眼科专家时，医生在询问病历之余，常规实施全面的眼部检查。这种详尽的检查是至关重要的，旨在诊断眼科问题并评估眼部健康状况。

眼科检查常见的项目：

1.视力及色觉检查：

(1)视力评估项目涵盖远距离视力及近距离视力的测定。若发现视力屈光不正，还需测量佩戴眼镜或隐形眼镜后的矫正视力。

①视力检测程序：通常采用标准化视力表（须置于光线充足环境或配备人工照明），或使用灯箱视力表。受检者应保持在5米的距离，确保视力表的1.0线与被检眼睛水平对齐，此时多采取坐姿进行。依次对双眼进行检查，逐行辨识视标的方向，每识别一个视标的时间限制在3秒内。正常远视力的标准为1.0分值。

②检查程序：在光线充足的环境下，将标准近视力表置于受检者眼前30厘米。逐眼进行测试，对于存在屈光不正的情况，允许患者适当调整视标至适宜位置，同时记录调整后的距离，例如：矫正后视力Jr1（20厘米）。正常近视力的标准为Jr1或1.0级。

(2)色觉检查：

评估色彩识别能力：在特定行业或职业中，色觉正常是一项基本要求，因此它被视为学前健康检查的必要组成部分。

2.外眼部检查：

按照自然光源的常规流程，检查顺序遵循从外部到内部，右至左的方向。具体步骤包括：眼睑审视、泪腺评估、结膜观察、眼球定位检验、眶腔考察、眼肌测评以及视野检测等环节。

3.屈光度检查：

有无近视、远视、散光等。分为显然验光和散瞳验光。多数视力低下的患者不是患有某种眼科疾病，而是存在屈光不正，通过正确的屈光矫正可以得到良好的矫正视力，排除了繁多的眼疾检查。

4.裂隙灯检查：

评估角膜与晶状体的健康状况，包括可能存在的病变，如白内障及隐形眼镜相关问题。

裂隙灯检查的操作环境通常设定于暗室环境中，其在眼科临床实践中具有广泛应用。裂隙灯技术的优势显著，不仅能精细呈现表层的眼部结构异常，如角膜、巩膜、前房、虹膜和瞳孔，同时也能清晰揭示深层组织的问题，包括晶状体等结构。

5.眼压检查：

(1)正常的眼压范围，经眼压计测定，通常在10至21毫米汞柱之间。

(2)早期白内障与青光眼的无创眼压检测

6.眼底检查：

探索眼底动脉、视网膜及黄斑区域的病变特性，因其被视为评估个体健康状况的关键窗口。

重要的是，眼底检查作为诊断玻璃体、视网膜、脉络膜和视神经病变的关键程序，通常在暗环境中进行。当玻璃体透明时，借助眼底镜能清晰展现视神经盘（即视盘）、视网膜血管、视网膜的各个区域，包括黄斑部和脉络膜的详细构造。

在眼底检查中，视乳头作为首要观察点，其形态呈现为圆形或椭圆形，内部有视网膜血管穿行，这四根血管沿着乳头表面辐射状分布至周边的视网膜区域。

常规眼科检查涵盖上述项目，任何视力问题或眼部异常应及时在正规医疗机构就诊。

外眼、视力、辨色力眼外观和视力是否正常。

眼底、了解眼底动脉、视网膜、黄斑等病变。

眼科检查：评估角膜与晶状体的健康状况，包括白内障、隐形眼镜等相关病变。

早期眼科筛查：无创测量眼压以发现白内障与青光眼的迹象

(四)耳鼻喉科体检细则

1.耳鼻喉检查的具体项目：

(1)鼻腔及鼻窦检查法

详细执行的前鼻镜探查术：操作者将前鼻镜置入鼻前庭，展开上、下鼻叶，促使前鼻孔开阔，进而逐个审视鼻中隔、下鼻甲、中鼻甲、总鼻道、下鼻道、中鼻道以及嗅裂区域。

(2)详细执行的后鼻镜探查步骤：检查者右手持压舌板，轻轻压住受检者舌部的前三分之二，将后鼻镜定位在软腭与咽后壁的间隙内。此过程中，将对后鼻孔、各鼻甲、鼻道后壁、咽鼓管咽口、咽隐窝以及鼻咽顶部进行全面观察。

(3)1. 鼻窦检查方法概述    - 观察面颊区域，探查面颊及眼眶内上角，检测有无压痛点或肿胀迹象。    - 上颌窦穿刺冲洗技术有助于识别上颌窦炎症或其他相关疾病。 2. 鼻窦影像诊断    - 鼻窦X射线检查常作为诊断鼻窦疾病的标准手段。

(4)采用硬管和软管鼻内窥镜技术，该检查手段能够对鼻腔各区域进行详尽的观察，同时考察各个鼻窦的开口，支持鼻腔及鼻窦手术操作。

2.咽部检查法：

(1)检查口咽部位的方法：使用压舌板轻轻按压患者舌部前端的三分之二，详细考察扁桃体、舌腭弓、咽腭弓以及咽后壁，同时留意软腭的运动状态。

(2)以下是鼻咽部检查方法的详细描述： 1. 后鼻镜检查：作为常规手段，它能对鼻咽区域进行直观观察。 2. 软性光导鼻咽纤维镜检查：借助其可弯曲特性，此工具能够全面审视鼻咽部位，同时支持活体组织取样或成像需求。

(3)喉咽检查法。见间接喉检查法。

3.喉部检查法

(1)检查流程：首先，要求受检者张口并伸出舌头。检查员使用纱布固定舌前端并适度向外牵拉，随后将间接喉镜置入口腔咽喉部位。接着，检查范围包括舌根、舌扁桃体、会厌谷以及喉咽区域。在此过程中，引导患者发出"衣"音，借此观察会厌喉面、杓会厌襞、杓间区、梨状窝、室带以及声带的状况，并对声带运动进行评估。

(2)在实施直接喉镜检查时，通常采用表面麻醉或全身麻醉的方式。受检者需采取仰卧并低头的姿势，随后将直接喉镜置入，直至观察到会厌。在此基础上，会厌会被抬起，以便对喉部进行全面细致的检查。

(3)无痛纤维喉镜检查技术：通过鼻腔或口腔插入具有弹性的纤维喉镜，实现对喉部各区域的细致探查，减轻患者不适感。

(4)精密显微喉镜技术：作为一项重要的诊疗手段，它专用于细致的喉部检查与手术操作。其显著优势在于能够在全身麻醉并实施气管插管后，借助手术显微镜实现双手同步操作，确保手术过程的精确性和安全性。

4.耳检查法

检查过程中，技术人员采取步骤如下：首先，通过一手轻轻牵拉耳廓至后上方，促使外耳道伸展；接着，另一只手的食指向前推动耳屏，以期增大耳道空间，以便对耳道及其鼓膜进行细致检查。对于耳毛繁茂或耳道弯曲度较大的情况，会考虑使用耳镜深入耳道进行观察。电耳镜配备有光源与放大功能，能提供更微观的视角来审视鼓膜。而鼓气耳镜则专门用于考察鼓膜的动态表现。

5.气管及食管镜检查法

(1)硬质气管内窥镜检查技术：适用于全面评估总气道、左右主支气管以及各叶支气管的开口，现今常用于异物摘取操作。

(2)纤维支气管镜技术：凭借其纤细的镜管，该检查方法能显著减轻患者的不适，深入并细致地探索各个支气管区域，尤其适用于上叶支气管的检查。它主要用于病变的观察，活体组织取样，以及小型异物的取出，表现出显著的优势和精确性。

(3)该方法采用硬管食管镜技术，主要功能包括对食管病变进行直观观察，实施活体组织取样以及移除异物操作。

(4)纤维食管镜检查技术凭借其内置的充气与冲洗装置，能够实现对食管病变的更为细致的观察，尤其适用于活体组织取样，并且能有效移除微小异物，功能全面.

在耳鼻喉科体检过程中，为了确保检查结果的精确性，受检者需主动向医师报告以下情况：是否有鼻出血现象、局部或全身性头痛、频繁打喷嚏、嗅觉异常；是否存在颈部肿块、发音音调变化、声音嘶哑；以及耳鸣、头晕、视觉旋转等症候或既往病史。这些信息将有助于医生在检查时特别关注并据此制定相应的诊疗策略。

(五)口腔科

在口腔健康评估中，通过细致的物理检查，旨在筛查并可能发现口腔内（包括唇部、颊部、牙齿与牙龈、牙周组织、舌头、硬腭、腮腺、颌下腺以及颞下区域）的潜在疾病迹象或排除已知的口腔科问题

口腔科检查主要包括以下方面的内容：

1.牙齿状况评估：检查牙齿的完好性，包括龋齿、剩余牙根、磨损、缺损、金属冠修复、烤瓷覆盖、义齿安装、牙齿缺失、补牙以及活动假牙的情况。

2.口腔健康评估：检查牙周状况是否正常，涉及的问题可能包括牙结石、牙龈炎症、深度牙周病以及牙齿支持组织的稳定性。

3.检查口腔黏膜状况：包括舌炎（如裂纹舌、地图舌）、口腔白斑、扁平苔藓病变、溃疡及乳头状瘤的存在情况。

4.面部结构评估：检查完整性，包括面部发育异常（如面裂、唇裂、牙槽突畸形、腭裂），以及炎症、囊肿或肿块等。还需关注是否有面神经功能障碍（如面瘫、神经痛、面肌痉挛）。同时，需对颞下颌关节的功能状态进行评估，留意其是否存在声响、抽搐或开口受限现象。

(六)心电图12导联

通过图形描绘心脏搏动关联的电位动态，心电图检查旨在捕捉心肌电活动特征，以辅助诊断心脏健康状况及其潜在问题。该检查适用于评估心房或心室的肥大、心肌梗塞的发生，以及由全身性疾病引发的心脏功能异常，特别关注对各类心律失常、心室心房肥大、心肌梗死和心肌缺血等病症的筛查。

做心电图检查要注意事项：

1.在进行检查前，请确保空腹，避免过量饮食、冷饮摄入以及吸烟，同时请静候20分钟以保持平静。

2.在检查过程中，务必保持平躺姿势，全身肌肉松弛，呼吸平稳，环境需保持宁静，切勿发出声响或调整体态。

3.对于已进行过心电图检查的患者，建议提供先前的检查报告或记录供医生参考。同时，若当前正服用洋地黄、钾制剂、钙补充剂或心脏节律调节药物，请务必告知医生。

4.检查时，如涂有电极膏，检查毕可用卫生纸擦掉。

在考虑进行心电图运动试验以评估病情时，请务必留意以下注意事项。

(1)进餐前后1小时，不宜做运动试验；

(2)以下情况下的个体应避免进行运动试验：近期发生的心绞痛、急性心肌梗塞恢复期未满一年、存在充血性心力衰竭、严重高血压、左心室肥大、左束支传导阻滞、预激综合征、即使在休息状态下也表现出明显心肌缺血、老龄体弱以及行动不便者。

(3)在实施运动测试过程中，若患者出现心绞痛症状或持续冷汗，务必立即将其暂停，随后请医疗专业人员迅速进行处置。

(七)胸部正位CR

对肺部（排除影像资料部分）、心脏、膈肌、胸腔以及肋骨进行全面检查，着重筛查纵隔、气管、支气管以及心包区域的潜在病变。

(八)妇科常规

检查宫颈的尺寸、色泽、外观形态，包括其是否存在糜烂、息肉、肿瘤或炎症。同时，详细评估分泌物的量、性质、颜色以及是否伴有异味。此外，还需检验阴道的弹性及其通畅情况，观察有无触痛感，并在触诊过程中探究子宫和附件是否有压痛点或肿块迹象。

(九)红外乳透检查

红外乳腺扫描仪利用组织对红外光吸收差异的原理，通过红外光穿透扫描乳腺组织。专用红外CCD摄像机捕捉所得的图像，随后由计算机进行处理。在这个过程中，乳腺组织的各类异常会在屏幕上清晰呈现，各种病变通过图像的灰度变化得以显现。通过对血管灰度关联性的分析，该设备能够准确诊断各类乳腺疾病。

(十)腹部彩超

主要检查肝脏、肝内胆管、总胆管、胆囊、肾脏、肝门静脉、胰腺、脾脏及其它。检测脂肪肝、肝囊肿、胆结石、不明原因腹痛等疾病。

(十一)尿常规10项

1.尿比重(SG)

成人任意尿成年人其正常值为。低比重尿：见于尿崩症、多囊性肾或使用利尿剂及水分摄取过多者。高比重尿：见于糖尿病、充血性心脏衰竭、脱水、呕吐；

2.尿酸碱度(PH)

尿液的新鲜状态通常表现为微弱的酸性，其酸碱值范围在5到8之间。若酸度超过8，则可能暗示尿液呈现碱性，可能存在尿路感染、炎症或肾脏功能异常的风险。相反，若酸度低于5，表明尿液偏酸性，这可能是由于饥饿状态或酮症所引起的。

3.白细胞(LEU)

检测尿液中白细胞含量的试纸分析。尿液白细胞增多指示可能存在尿路炎症，此时结合尿蛋白检测与亚硝酸盐判断更为准确。然而，值得注意的是，女性由于阴道分泌物可能影响结果，因此在采集尿样前务必确保会阴部清洁无污染。

4.亚硝酸盐(NIT)

定泌尿系统是否有细菌感染；若有亚硝酸盐反应，需再进一步以显微镜检查，以便了解是何种细菌感染

5.尿蛋白(PRO)

正常情况下，尿液有微量蛋白质(150mg/天)，以试纸测试呈阴性（一）；若呈阳性(+)，则可能是：生理性蛋白尿：肌肉过度运动、冷水浴过久、食入蛋白质过多。体位性蛋白尿：有的人站立过久出现蛋白尿。病理性蛋白尿：肾脏发炎、肾病症候群、发高烧、妊娠毒血症等情形

6.尿糖(GLU)

在常规检验中，尿液中不含有糖分被视为阴性(-)。然而，若尿糖呈现阳性(+)，则可能暗示潜在的糖尿病风险，此时需进一步连续进行复查以确认诊断。

7.酮体检测：正常尿液中无酮体呈现阴性(-)，表明脂肪代谢过程正常。然而，当尿液中检测到酮体为阳性(+)，这可能暗示着身体某些状况，如糖尿病患者由于糖分利用受阻，会导致酮体生成。此外，酮体阳性也可见于饥饿、发热、持续腹泻或呕吐等情况，以及那些采用低碳饮食（如低淀粉饮食）以促进体重管理的人群。

8.检测尿胆原(UBG)含量，尿液中尿胆原过高揭示可能的疾病状况，如溶血性黄疸、急性肝炎或肝硬化。相反，若尿液中未检测到尿胆原，则可能暗示存在胆道阻塞的情况。

尿液中胆红素的检测标准：正常情况下，尿液中不应含有胆红素，表现为阴性(-)。然而，若尿液检测结果显示阳性(+)，则暗示可能存在胆道阻塞或肝脏功能异常，包括但不限于肝脏疾病的情况。

10.尿红细胞(ERY)测定尿中是否带有血。尿中没有血呈阴性（一）；若尿中有血则呈阳性(+)，可能是尿路结石、肾脏发炎或泌尿系统癌症等。但若尿液样本放置过久、生理期妇女等情形可能造成假阳性：吃大量维他命C时，则会造成假阴性

(十二)血流变学检查

血液流变学特性分析涵盖多个关键参数，其中包括全血比粘度、全血还原粘度、血浆粘度、红细胞电泳速度、血小板电泳特性、纤维蛋白原定量、血沉速率以及红细胞变形能力等，这些指标共同揭示了血液流动特性、凝固倾向以及粘稠度的动态变化。这些生理过程在正常状态下受血压驱动，血液在血管内流畅，其流动状态会随血管结构（如管壁状态和几何形态）和血液组成（如粘度）的变动而相应调整，以确保血液循环的正常进行。血液粘度的增大会降低流动性，尤其增加了脑血栓性疾病的风险，而粘度偏低则意味着流动性增强。

1.反映血液浓稠性。红细胞压积

2.反映血液粘滞性、粘度是流动性的倒数

3.全血还原粘度

分析：全血粘度上升反映出血细胞压积或血浆粘稠度的提升，伴随红细胞聚集倾向增强和变形能力减弱，可能暗示血管内皮结构的硬化和粗糙。此现象常常与多种疾病相关，其中包括脑血管病变、红细胞增多症、心血管疾病如冠心病、内分泌疾患如糖尿病、高血压、呼吸系统疾病如慢性支气管炎和脉管炎、肺源性心脏病、以及炎症性或免疫性疾病在活动期，如链状血红蛋白症和白血病等。

4.反映血细胞的聚集性

5.血液凝固性

(1)纤维蛋白原

当血浆浓度提升时，其粘稠度相应增强，两者呈现正相关性。在血液凝固的过程中，纤维蛋白原转化为纤维蛋白聚合物，其间存在显著的“桥接”效应。尤其在动脉血栓的形成过程中，这一现象发挥着至关重要的作用。

(2)血糖

筛选糖尿病的首要手段，包括空腹血糖检测以及餐后两小时血糖测量。

(3)糖化血红蛋白

监测近期2-3个月的血糖平均水平，旨在评估糖尿病治疗效果

(十三)血脂6项

1.总胆固醇(TCH)

体内最具代表性的脂肪。增高：家族性高胆固醇血症、动脉粥样硬化、冠心病、肾病综合征、糖尿病、胆石症、胆汁淤积、甲低、长期高脂饮食、妊娠期。含量太低则可能有贫血、肝障碍及营养不良。降低：严重肝脏损害、肿瘤、结核、甲亢、消化不良综合征。

2.TG（甘油三酯）的主要生成途径源自发酵食品及碳水化合物，如谷物制品（如米饭与面包）。其升高可能关联以下健康问题：动脉硬化、糖尿病、以及肾病综合征和遗传性高脂血症的风险增加。

3.高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）

高密度脂蛋白胆固醇，因其对心血管健康的积极影响而广受赞誉，其功能表现为保护血管免受损害。具体表现在能够减少冠心病的发生风险，并有助于控制高甘油三酯血症，同时维护良好的肝功能，防止肝硬化的发展，以及降低急性胆囊炎的发病率。

4.LDL-胆固醇：一种低密度脂蛋白

作为重要的健康指标，'不良'胆固醇水平的升高与冠状动脉心脏病的预防以及高脂血症的管理息息相关。它与动脉粥样硬化和冠心病风险的增长直接相关，并可能预示着甲状腺功能减退、糖尿病及肾病综合征的存在。相反，胆固醇的下降则与甲状腺功能亢进、急性或慢性肝炎、肝硬化的状况相伴随。

5.动脉粥样硬化及冠心病的风险指标：Apoe蛋白A1(ApoA-1)的下降警示

6.ApoB（载脂蛋白B）水平上升：警示标志指向动脉粥样硬化与冠心病风险

(十四)肝功能10项

1.丙氨酸氨基转移酶(ALT)

在血清中的数值代表肝细胞受损程度。急性肝炎者的数值可能高达1000IU/L以上。另慢性肝炎、酒精性肝障碍、肝硬化、肝癌、胆管炎、胆囊炎、心肌梗死等亦会造成值偏高。

2.天门冬氨酸氨基转移酶(AST)

分布在肝脏、心脏，以及脑部、血细胞等组织内的此类物质，其水平上升可能与心肌梗死、心肌炎、急慢性肝炎、肝癌、肝硬化和肺炎等疾病相关。

3.y一谷氨酰氨转移酶(GGT)

作为肝脏、胰脏、脾脏及肾脏内普遍存在的生物酶，它在评估肝脏功能障碍及肝硬化的筛查中具有重要意义，特别适用于鉴别诸如酒精性肝损伤和药物诱发的肝损害。其升高可能指示肝脏疾病、胆囊炎症、胆石症、由阻塞性因素引起的黄疸、胰腺癌、急性心肌梗死以及白血病等病理状况。

4.碱性磷酸酶(ALP)

作为体内的一种生物酶，当细胞遭受损伤时，碱性磷酸酶(Alanine Phosphatase, ALP)水平会上升。在青少年生长发育阶段，其数值可能暂时高达正常范围的2至3倍，这仍被视为正常生理现象。然而，当ALP值异常升高时，可能暗示肝脏或胆道问题，或是骨癌或骨转移的风险增加。

5.总蛋白(TP)

检查营养状态、肝脏功能、肾脏功能、感染症之用，增高：血液浓缩、严重脱水、呕吐、腹泻、高热大汗、多发性骨髓瘤、M球蛋白血症、恶性淋巴瘤。降低：血液稀释、肾病综合征、营养不良、消耗增加、甲亢、恶性肿瘤、肝病。

6.白蛋白(ALB)

白蛋白作为血浆渗透压的维持者，由肝脏生成。因此，肝脏疾病、腹泻、营养代谢异常等病理状态会导致其水平显著下降。白蛋白的降低可能源于：流失（如失血、肾病综合征）、恶性肿瘤、结核病、风湿热、营养匮乏、肠道吸收功能障碍、肝脏功能损害，以及妊娠后期的生理变化。与此同时，球蛋白（GLO）的相关内容接下来将叙述。

在感染、肝病、肾病、自体免疫疾病及癌症时均可能发生增减，应由医生配合其它检查结果判读。增高：慢性炎症、结核、疟疾、血吸虫病、风湿热、亚急性细菌性心内膜炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、硬皮病、肝炎、肝硬化、骨髓瘤、淋巴瘤等。降低：免疫缺陷、使用免疫抑制白蛋白/球蛋白(A/G)降低：肝脏损害、肾病综合征、慢性疟疾、黑热病、自身免疫性疾病。

8.总胆红素(DLI)

当出现高值指标时，可能伴随肝脏疾病或者溶血性状况。皮肤黄染的现象，则被诊断为黄疸。

9.当检测到直接胆红素(DB)呈现异常升高的情况，可能暗示着肝脏或胆道系统的健康问题。

10.间接胆红素(IB)

根据病患的临床症状，本章节将进行黄疸的诊断与鉴别诊断解析。

(1)特征性表现为：总胆红素水平上升，直接胆红素通常处于正常或轻微升高的状态，而间接胆红素则显著增高，体现了溶血性黄疸的典型特征。

(2)特征性表现为：总胆红素水平上升，直接胆红素显著增加，而间接胆红素通常正常或轻微升高，这种情况被称为阻性黄疸。

(3)肝细胞性黄疸：三者均升高。

(十五)肾功能

1.尿素氮BUN：肾脏代谢清除的终产物。在肾功能受损，导致排泄受阻时，血清尿素氮水平会上升。然而，该指标易受药物剂量影响，因此诊断时需结合其他检查结果进行综合评估。

2.肾功能检测中的肌酐指标：源自肌酸代谢的清除途径 肌酐，源于肌肉活动时肌酸的分解产物，其正常排泄依赖于肾脏功能的完好。通过测量血清肌酐水平，能够评估肾脏对于代谢废物如肌酐的清除效率。

3.尿酸（UA），即体内嘌呤代谢的产物，其中以动物内脏中的嘌呤含量尤为显著。尿酸水平受多种因素影响，包括过度饮酒、糖尿病、痛风发作、肾炎症的存在、以及铅中毒和甲状腺功能亢进（副甲状腺机能亢进）等病理状态，这些都可能导致尿酸水平异常升高。

4.作为一项关键的早期检测工具，尿液中的微量白蛋白对于识别和评估肾小球疾病以及相关损伤具有显著的灵敏度，尤其在诸如糖尿病肾病、高血压肾病以及心血管并发症（如高血压病）的诊断与治疗中发挥着不可或缺的作用。

5.检测到血清β2微球蛋白及尿液β2微球蛋白异常，指示潜在的早期肾功能异常情况。

6.C反应蛋白水平的升高与冠心病发病风险的预示相关联，其上升可能源于急性创伤、急性感染、手术后并发症、细菌感染以及风湿性疾病等情形。

(十六)甲状腺功能

1.游离甲状腺素(FT4)。T4为一种甲状腺激素，分析其血中含量，可知甲状腺功能，增高：甲亢、妊娠、使用激素等。降低：甲减、低蛋白血症等

2.检测项目：游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)的生理变化 - 升高情况：常见于甲状腺功能亢进(甲亢)及妊娠期，急性肝炎期也可能升高。 - 降低表现：常见于甲状腺功能减退(甲减)，长期营养不良状态，以及其他全身性疾病的影响下。

3.促甲状腺激素(TSH)。由脑下腺前叶所分泌之荷尔蒙，可刺激甲状腺分泌甲状腺素。检查TSH可筛检甲状腺功能，通常必须和甲状腺素(T4)一起判读。一般而言，甲状腺功能亢进时，TSH下降：功能低下时，TSH上升。增高：原发性甲减、慢性淋巴性甲状腺炎、地方性甲状腺肿、下丘脑性甲亢、甲亢术后。降低：甲亢、继发性甲减、过量使用皮质激素或甲状腺制剂。

4.鉴别诊断：甲状腺球蛋白(TG)在甲状腺功能减退症、结缔组织病以及家族性甲状腺结合球蛋白增多症等相关疾病中的作用与区分方法

检测项目：TPO-Ab（抗甲状腺过氧化物酶抗体）与TG-Ab（抗甲状腺球蛋白抗体）。升高提示的疾病可能包括：自身免疫性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺功能减退症(甲减)、亚急性甲状腺炎以及甲状腺癌等。

(十七)心肌酶四项

肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌钙蛋白T(TROPT)适用于怀疑有心肌疾病、骨骼肌病变的人检测，监测心肌和骨骼肌疾病。血同型半胱氨酸是卒中等心脑血管病的危险因素，是动脉粥样硬化的主要危险因子，并可引发多种疾病。叶酸和VitB12缺乏此项会升高。

(十八)性激素六项

通过对内分泌状况的评估，我们旨在辅助诊断一系列妇科内分泌疾病，包括但不限于功能失调性子宫出血、多囊卵巢综合症以及高泌乳素血症。常规建议在月经周期的特定阶段，如经期后第三天进行血液激素检测，以确定内分泌系统的平衡状态。

胃黏膜内的寄生菌——幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, Hb)：其存在与一系列疾病关联紧密，包括慢性胃炎、消化性溃疡、特定类型的胃癌以及胃MALT淋巴瘤，这一医学共识得到了广泛认可。

抗体若为阳性，代表的意义有三种：

1.体内有该菌感染且造成疾病。

2.体内有该菌感染但不造成疾病。

3.该菌已根除，但抗体仍未消失。

对于抗体阳性的个案，我们建议他们前往医疗机构接受更为详细的检查，由消化内科专家评估是否适宜采用抗生素进行根除治疗。

诊断胃部幽门螺杆菌感染：13C尿素呼气试验详解

(十九)生殖道微生态

1.评估女性生殖道分泌物的卫生状况，包括是否存在细菌、真菌（霉菌）感染或滴虫性阴道炎，以及关注相关性传播疾病的风险

2.宫颈刮片（巴氏/TBS报告法）

子宫