长者社区护理服务方案

 

 

 

 

招标编号：****

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方案1

一、项目关键问题与解决方案

我们的服务宗旨为"以人为本，依托居家养老服务"，积极探究社会化居家养老的新模式，以拓宽养老事业的多元化路径。我们致力于传承和发扬中华民族尊老、敬老、爱老、助老的优良传统，倡导社会风尚。通过整合社会资源，培育社会组织，壮大志愿者团队，提升服务的专业性和多样性。我们着重提高服务质量，倡导邻里互助，倡导社会各界共同参与，将居家养老与社会服务紧密结合，以机构养老作为有益补充，持续扩展服务领域，完善服务体系，优化养老环境，推进居家养老服务的社会化进程，加速老年服务体系的建设与发展。

服务优化：以人为本的核心策略 1. 关注老人：作为首要服务对象，致力于吸引并挽留他们，保障他们的幸福生活是我们的首要任务。 2. 员工至上：员工是提供优质服务的基石，他们的卓越表现为实现优质服务水平至关重要。

(1)坚持以老年人为中心：所有工作策略均需从满足老年人的实际需求出发，硬件设施的设计务必契合他们的生理特性和心理特征，以此作为衡量工作成效的核心准则。

计。软件管理更要突出人性化的服务。

1、致力于全方位满足老年人的精神文化生活需求：充分利用现有硬件资源，策划多样化的文化活动。为了充实老年人的晚年生活，提升他们的生活满意度与幸福感，务必深入理解各层次、各类别老人的心理需求，尊重并激发他们自我展现与自我提升的愿望。我们的服务不仅要回应他们的期待，更要超越，如教授电脑操作、网络应用，举办音乐会、票友会以及老照片展览等，这些活动不仅拓展了他们的思维空间，也提供了自我展示的舞台，让他们的生活更具意义和趣味性，从而在精神层面上保持活力。

2、追求满足老年人的社会交往核心需求：根据马克思的论断，人类本质上是社会性的生物。社会互动乃老年人的基本需求。我们鼓励社会个体，无论是谁，积极投身于多种形式的关怀活动，以促进老年人的快乐与视野拓宽，助其更好地融入社会。这样的交流能弥补居家养老可能缺失的愉悦与惊喜，充分满足他们在关爱与尊重方面的深切期盼。

3、满足个性化且细致的老年人需求：针对个体差异实施关怀。每位长者独特的性格与兴趣不可或缺。因此，详细记录并构建每个长者的个人档案在服务过程中至关重要。针对个体差异，我们应提供差异化关心与服务。在策划热闹活动的同时，不忘关注那些偏好宁静、少外出的长者。在日常工作中，定期主动倾听他们的想法，关注他们的忧虑、困扰：他们在思考什么？面临什么难题？通过有效的沟通，深入理解他们的内心世界，从而及时提供心理咨询、法律援助或转介服务，帮助他们消除身心困扰，保持积极的心态，享受轻松愉快的生活。

4、致力于满足老年人对亲情关怀的需求，尤其是来自儿女的关爱。尽管尊老爱老的服务无可或缺，但其情感价值难以逾越亲人间的孝心传递。这一观念包含两个核心层面：首先，情感层面，老人们深切期盼子女给予的精神关怀，尤其是在经济自给的现代社会，精神慰藉远比物质支持更为重要。其次，责任层面，赡养和孝顺老人是儿女的法定义务，无人能够替代。因此，应积极与老人的亲属保持沟通，分享老人的生活动态，提醒他们履行关爱义务，同时创造条件，无论是物质设施还是情感支持，以便让老人享有便捷舒适的晚年生活，感受亲情的陪伴与温暖。

(2)秉持'以人为本'的核心理念，我们构建独特的企业文化，致力于推动养老事业的发展，始终坚持以人为中心的服务宗旨。

优质的服务质量建立在对人的依赖之上，这就要求拥有一支高素质的员工队伍。

1、致力于关怀、爱护并高度珍视每位团队成员。在人际交往中坚持平等原则，工作中倡导协作精神，生活中体现互相关怀。我们构建一个‘我为人人，人人为我’的共生共荣的工作与生活环境，让员工体验到集体的温暖，明确个人在团队中的不可或缺。以此为基础，激发每个人的潜能，增强团队的向心力，共同面对挑战，为共同的目标携手前行。平等和谐的文化氛围是凝聚团队力量的核心要素。

2、员工的心理健康至关重要，尤其对老年人的精神生活有直接影响。长期秉持‘尊老如亲’原则的工作者，可能会承受压力、困扰与疑惑，若未能妥善处理，可能导致精神上的困扰。持续的负面情绪状态可能引发员工情绪低落或焦虑，因此，对这类员工的心理疏导刻不容缓，以解决他们的心灵困扰。只有确保员工心理健康，才能真正实现提供‘优质’服务的目标。为此，我们提倡通过学习、情绪释放和适当休息等方式来维护他们的心理健康状况。

2.1.学习：要培训员工，使他们了解老年人的生理与心理特点，遇事学会用换位的思维模式、用热心、耐心、细心来对待和处理老人的种种要求和问题。宣泄：经常性地开展小组座谈，相互倾诉正、负两方面的心情，加强与他们的分享，积极交流，提升正面心态，树立同工意识。

2.2.确保充足的休息与休闲：鼓励多样化的文体活动以充实业余生活，适时安排户外团队建设，促使员工暂时脱离工作环境，从而有效缓解心理压力。

3、构建一个公平、公正且透明的竞争氛围，以促进员工个体潜能的挖掘与发展。致力于维护养老服务团队内人际关系的良性互动，确保辛勤工作的能者得到应有的重视与晋升机会。

概括而言，坚持以人为本，尤其是关注老人与员工的需求，持续创新并紧跟时代步伐，我们必定能够提升养老服务的管理水平，推动养老服务事业迈向新的高度。

(一)关键问题与挑战解析

本次居家养老工作尤为关注养老机构护理人员的职业道德与服务质量，强调的是将其提升至核心地位。养老院不应仅限于提供基本的食宿服务，而应致力于打造一个促进老年人全面健康、营造舒心生活环境的综合性场所。我们期待尽快实现医疗、康养、文化娱乐等多元服务的融入，构建在家庭环境中全方位的照护体系。

(二)解决措施方案

考察过一家养老机构，其内设立了一处名为怀旧堂的空间，设计灵感源自乡村的传统住宅。堂内陈列着各类农具、古老的水车与床铺，供长者闲暇时流连忘返，实则是情感寄托与精神慰藉的重要场所。

养老护理人员应当具备深刻的理解，以亲和而真挚的态度与长者交流，致力于营造一个有利于康复的环境。这种关怀能够给予长者心灵上的安慰与激励，有助于缓解他们的紧张、焦虑与恐惧情绪，进而提振信心，提升他们的生活满足感与生活质量。

我公司招聘的养老护理人员须具备以下职业道德准则：坚守对养老服务事业的忠诚，坚持以人为本，践行以服务为中心的理念；倡导团队协作与友爱精神，尊重每一位同仁；严格遵守规章制度，自我尊重并热爱职业。

(1)弘扬敬老爱老的民族精神：自古以来，赡养尊崇长者被视为社会的崇高美德。坚守职责，热忱投身养老护理职业，恰是养老护理人员的基本职业道德准则。

投身养老服务行业，申请人需怀揣献身精神，致力于养老护理职业的发展。唯有具备崇高的职业道德，方能视老年人为至亲，用心体察与关怀他们，工作中严谨细心，始终保持高度责任感。同时，申请人须抱持强烈的求知欲望，勤奋钻研，追求专业技能的精进，以便能更为优质地服务于长者。

严谨态度与勤奋精神并重：养老服务特性繁复且注重细节，强调服务质量和独立性。为此，养老护理人员需坚守职业道德，秉持严明原则，严格遵守规章制度和操作流程，同时保持敏锐洞察，迅速察觉老人需求，妥善应对各种情况。在工作中，他们应当以勤奋为基石，践行'手勤、脚勤、口勤、眼勤、脑勤'的工作准则，展现出自我驱动、主动尽责的精神风貌。

致力于专业提升：矢志不渝地投身养老服务，热衷于持续学习与科技进步，以磨砺出精湛的护理技能。追求在技术领域精进无疆，凭借娴熟的技艺，全情投入，致力于践行"尊爱生命，减轻疾苦，促进康复"的核心理念。

(2)以人文本，注重服务：作为养老护理员，其职责本质与服务行业相通，其核心任务即服务于他人的生活。特定服务对象为长者，因此，设身处地理解老人的需求，迅速响应，全心全意提供优质的养老服务，是这一职业的基本准则。养老护理员直接承担起照护老年人的重任，他们承载着社会和家庭对老龄群体的深切关注。唯有确立‘服务至上’的理念，才能将工作切实执行，从而在平凡的岗位上创造非凡的业绩，赢得信赖并博得社会的广泛赞誉。

尊重与保密：养老护理人员的基本职业道德 作为养老护理员，首要职责是维护老年人的尊严。在日常工作中，应充分展现关爱，提供必要的关怀和关注，同时满足老人的合理需求。尤为重要的是，务必尊重并保护老人的隐私权，不应因老人的职业、外貌或生理特点而产生任何形式的歧视。泄露老人隐私的行为绝对不可取，更不能成为日常闲聊的话题。

关注心理健康护理：针对老年人因疾病困扰及生理机能衰退引发的心理变化，养老护理人员需展现出理解和关爱。运用亲和而真挚的言语，营造有利于康复的环境，给予他们情感支持与激励，以缓解紧张、焦虑与恐惧情绪，增强他们的信心，从而提升生活质量。

(3)一、弘扬团队精神： 1. 自我尊重与他人的尊重并重，践行集体主义，避免自我膨胀或贬低，以和谐共处为目标。 2. 对待同行，秉持谦逊态度，乐于向他人请教，积极履行职责，鼓励自我批评与相互学习，共同促进提升。

(4)在履行职责的过程中，务必秉持依法合规的原则，严格恪守国家法律法规，并积极践行社会公德，展现出诚信、自律与自我尊重的态度。持续深化对老年人权益保护相关法律、法规的学习，坚决维护老年人的合法权益，以满腔热情致力于为老年人提供优质服务。

二、▲高效居家养老服务体系与运营管理策略

(一)个性化生活支持服务

一、范围

本规范明确了社区居家养老服务的详细内容与规定，包括组织架构、专业人员配置、服务项目清单、服务操作流程，以及服务实施管理和持续优化的各个环节要求。

二、基本原则

1.秉承人文关怀理念，通过整合社区养老服务资源，兼顾老年人的特性和需求，我们致力于提供多元化的服务方案。

2.确保服务的平等对待原则：杜绝基于老年人个体状况的任何歧视现象。

3.原则一：确保安全与便利 保障老年人以及服务人员的人身安全，提倡提供贴近生活的便捷服务。

三、服务内容和要求

1、优质生活照护服务

(1)基本内容

—一个人卫生护理；

——生活起居护理。

(2)服务要求

确保个人卫生事项得到妥善协助，包括洁面、整理仪容，着装适宜，手指（脚趾）修剪整洁，无任何不良气味。

2饮食、如厕等应协助到位。

确保定期更换并晾晒床上用品，以维持床铺的整洁与平整。

4用于生活护理的个人用具应保持清洁。

2、高效灵活的餐饮配送策略

(1)协助订餐服务

1.中心依据老年人的实际需求，负责协助订制餐饮，并安排专人将膳食送至老人的居住地，确保服务的个性化与便利性。

3.居家养老服务照料中心详实记录食品的配比信息，并确保食品安全责任的履行。

4.确保餐饮器具的清洁卫生，坚持每餐对餐具进行严格消毒。

5.送餐饮食过程应符合食品安全的要求。

6.助餐服务风险控制

6.1.组织居家养老服务机构需对老年人实施吞咽功能评估，并据此创建服务档案。涉及的参考资料包括《吞咽功能分级与适宜餐食类型》与《不同吞咽功能适宜食物表》。

6.2.组织助餐服务时，须严格依据《助餐服务安全风险管理控制表》应对突发状况，并确保对应急事件处理过程进行详实记录。

6.3.根据老年人的慢性疾病状况，助餐服务组织与人员定制各类膳食方案，详细内容请参阅《助餐服务膳食类型》。

6.4.组织助餐服务需对服务人员实施专业培训，确保他们能熟练应对诸如噎食、呛咳、中毒、低血糖及烫伤等老年人可能遇到的突发状况。

(2)送餐服务方案及志愿者服务团队

1我公司配有专门的车辆及送餐人员，送餐人员要有健康证，有专业送餐箱，那么助餐服务的送餐小哥也应具备这些条件，还要做得更好。 《规范》拟规定，送餐人员要有健康证或卫生许可证，且经职前培训合格方能上岗。最好统一着装，佩戴印有姓名和工号的胸牌。此外，送餐机构还要对送餐人员定期开展职业培训。除了交通安全、食品安全和卫生知识，还要懂送餐礼仪和沟通技巧。

2.针对服务对象的特定需求，首要的关键在于辨识老年人常见的疾病与频繁发生的病症，以及掌握应对突发健康危机的基本处置技能。鉴于许多需要膳食上门照护的长者通常伴有某种程度的健康状况，因此，对于可能遇到的如晕厥、哮喘等紧急情况，具备及时的现场反应能力至关重要。

3.在提供上门送餐服务时，送餐人员需确保履行以下职责：首先，对含有鱼刺、骨头或易烫食材的菜品，应预先提醒老人注意；其次，如老人提出协助摆放食品的需求，送餐人员应耐心协助，例如帮助老人进行必要的个人卫生准备；此外，对于携带的温热食物，务必放置在安全位置，防止老人不慎烫伤。针对视力较差或高龄老人，还需明确告知他们食物的摆放位置，以确保他们的用餐安全和舒适度。

4.拟规定热食送餐不能超过3小时

5.除了送餐人员要求高，配送要求也很高。《规范》拟规定，食物要保证密封标签完整，上面要有食品加工单位、加工日期、加工时间、热链食品标明保质期限及保存条件、冷链食品标明保质期限及保存条件。标签字体字号还要便于老年人识别。此外，还要有详细的送餐单，写明用餐人姓名、地址、食物种类、送餐人姓名、投诉电话等。

6.志愿者服务团队

6.1.响应居家养老服务站的统一管理要求，确保为服务对象提供高效且优质的日常服务。

6.2.积极参与服务站组织的各项培训活动，持续提升服务质量和专业技能。

6.3.致力于履行承诺服务，严格遵守各项服务规章制度，对问题做到及时响应与有效处理。

6.4.在收到服务请求后，我们迅速响应并满足服务对象的各类需求。同时，我们积极搜集并整理服务对象的反馈意见，以便持续优化与提升服务质量。

6.5.在服务过程中，志愿者应严格遵守禁酒规定，始终将个人安全置于首位，坚决防止任何潜在风险，确保无意外事件发生。

6.6.确保以尊重和友好的态度为老年人提供服务，避免与他们产生任何言语冲突，并严格防止任何盗窃行为的发生。

(3)关于老人饮食服务要求规定

为确保老年人的健康基础，膳食与进餐服务应着重提供适宜且营养均衡的食物，以迎合他们的食欲并满足其营养需求。具体饮食服务标准包括：

1.依据老年人的口腔功能、咽喉处理能力和日常饮食偏好，确定适宜的食物形态，包括流质、半流质、软食或普通膳食。

2.按照医疗指示，为满足老年人疾病治疗的需求，精心挑选适宜的食物种类。

3.老人饮食基本要求：

①荤素搭配，食物多样化，营养素齐全：以碳水化合物为主，适量优质蛋白质，富含维生素和钙、铁的食物，控制胆固醇、脂肪（特别是动物性脂肪）；

②食物易于消化，得益于精细的加工处理，推荐优先采用蒸、煮、炖的烹饪手段，尽量减少煎、炸、炒的运用。

③推荐膳食以清淡为主，限制钠和糖分摄入：鉴于老年人味觉敏感度减退，可适当运用醋、生姜、大蒜等天然佐料提升风味，应谨慎控制食盐、白砂糖及酱油等强烈调味品的使用。

④推荐膳食纤维丰富的食物，以预防便秘。注重食物的色、香、味俱佳，以刺激食欲。同时，对于老年人的饮食，应确保去骨、剔刺、切割适宜并烹饪至软烂，以保障食品安全与消化吸收。

4.在进餐前半小时，确保暂停室内的清洁活动，以便卧床老人能够妥善完成如厕排泄。同时，开启窗户进行通风，以维持室内空气的新鲜与无异味，营造适宜的用餐环境。

5.确保餐饮区域的卫生标准：餐桌上整洁，餐具（包括碗筷）一尘不染，无任何水渍或污迹。对于老人，我们特别提供专用且单独清洁的餐具。

6.致力于营造条件，支持老年人自主进餐。对于卧床的长者，我们提供配套的床上进餐小桌；针对行动不便者，备有易于抓握的长柄或粗柄餐具。餐桌配置稳固的碗、盆固定装置。在进餐过程中，我们确保老人胸前配备围布，桌面铺设餐巾，旨在鼓励他们自行操作，充分享受餐饮时光，从而防止因功能闲置导致的退化现象。

7.在进餐过程中，我们提倡细嚼慢咽，确保不分散注意力，如不看电视，不与老人交谈，也不催促他们加速进食，以防止意外吞咽或噎食的风险。

8.提倡坐姿进餐与饮水，对于卧床的长者，应抬高床头并在侧向位置协助其进食，以此防止食物误入气管。

9.在进行食物投喂、饮水或实施鼻饲时，务必确保食物温度适宜，始终坚持先进行温度检测，以防引起烫伤事故。

10.确保遵循操作规程进行膳食投喂、水分提供以及鼻饲护理，谨防喂养过程中的意外发生。

11.提倡分餐制，坚持定时定量，严谨防止过度饮食。

12.食品应确保新鲜，提倡即食或冷藏储存，同时着重防止苍蝇和蟑螂的侵扰，务必避免食用已过期或变质的食品，以保障食品安全与卫生。

13.实施膳食健康知识普及项目，旨在引导老年人建立科学的饮食习惯并选择营养均衡的膳食方案。

(4)膳食常规

在现代综合治疗体系中，饮食营养疗法扮演着至关重要的角色。为了确保饮食医嘱的有效实施，以达成营养治疗目标，根据个体的营养需求与各类疾病的治疗特性，我们会制定出包括基本膳食、治疗膳食、诊断与代谢膳食以及肠内营养膳食在内的多元化膳食方案。这些膳食的食谱设计和调配需遵循标准规程，由专业的营养师负责定制治疗计划，并定期进行评估，监控营养疗法的实际效果。

一、基本膳食

膳食的基础

(一)普食

1、膳食特性概述：本膳食的设计遵循健康饮食原则，每日提供三餐，分别为早餐、午餐和晚餐，餐与餐之间的间隔控制在4至6小时之间，确保餐饮结构的均衡与规律性。

2、适用对象：消化功能正常，体温正常的个体，康复期病患以及体检需求者。

3、膳食原则：

(1)确保每日膳食营养摄入符合我国老年人的推荐标准，其中蛋白质供应量应为65-85克，总热量摄取范围为1700-2200千卡。膳食调配的核心理念应围绕均衡营养展开。

(2)确保膳食丰富多元，每日供应食品种类不少于五类别，注重色、香、味、形的协调搭配，以提升用餐者的饮食兴致。

(3)建议减少摄入强烈辛辣和过于刺激的食物，以及油炸食品和难以消化的食品。

(二)软饭

1、特性概述：本饮食方案定位在半流质与普通膳食之间，强调每日膳食结构丰富，不仅包括三餐主食，还额外设定了两次点心时段。

2、适用范围：针对轻度发热、消化不良，以及痢疾、急性胃肠炎康复期的患者，特别适合于老年人或存在咀嚼困难的情况。

3、膳食原则：

(1)推荐每日的能量摄入量应维持在1700至2200千卡(kcal)之间。

(2)主食推荐选择粥、馒头、烂饭和面条等易于消化的精细食品。

(3)肉、鸡、菜等一切食物都应切小制软。

(4)倡导采用健康的烹调手段，尽量摒弃刺激性强的调味品。在蔬菜选择上，倾向于低粗纤维的品种。

(三)半流质

1、特性概述：本膳食旨在作为从流质饮食逐渐过渡至普通饮食的衔接方案，推荐每日分设5-6餐次，确保每日常规摄入蛋白质50-60克，总热量控制在1500-1800千卡范围内。

2、适用范围：涵盖发热、消化系统疾病、术后恢复期以及咀嚼功能受限的患者。

3、膳食原则：

(1)采用无刺激的半固体食物，少食多餐。

(2)食品应加工成细切、软烂、易于咀嚼和吞咽的状态。主食推荐选用如粥、馒头、面条、馄饨或面包等。至于副食，可考虑鱼、虾、肉末、豆腐以及蔬菜泥等丰富的选择。

(3)应避免食用粗糙纤维、粗粮、辛辣调味品以及油炸食品，同时，请选择易于咀嚼和吞咽的食材。

(4)1. 半流质饮食建议：食物以稀软为主，纤维含量较低，患者可根据自身状况选择食用如软烂肉类菜肴、嫩滑蔬菜及去皮易消化的水果； 2. 无渣半流质膳食规定：严格控制膳食纤维摄入，主要包含过滤过的蔬菜汤、水果汤以及果汁，其他纤维含量较高的蔬果需避免使用。

(四)流质

1、特性概述：本产品呈液态，热量较低且营养成分有限，适用于短期（1-2日）内的替代性膳食。若需持续采用流质饮食，推荐切换至肠内营养制剂（详情请参阅后续内容）

2、适用范围：包括急性感染、高热期、大手术康复期、急性消化道炎症、以及吞咽与咀嚼功能受限的患者，特别适用于重症病人的护理治疗。

3、膳食原则：

(1)每日的能量摄入建议为800至1000千卡，分5至6次供应，每次提供200至250毫升。对于特殊病患，具体的供应量应遵照临床医生或专业营养师的个别指导。

(2)所有食材须加工成可溶解于液体状态，以便食用，例如：米粥、蔬菜提取液、藕粉、蒸蛋、果汁、面糊等。

(3)避免过咸或过甜。

(4)针对个体病情差异，流质饮食需做出相应调整：腹部手术后应避免摄入易产生胀气的食物，口腔手术推荐采用稠密的流质，而咽喉部手术则适宜冷流质。在常规全流质膳食基础上，我们还提供特制的清流质、冷流质以及需避免甜味的流质选项。详情如下：

二、治疗膳食

(一)高蛋白膳食

1、推荐特点：确保每日膳食蛋白质摄入量，建议每公斤体重摄取1.2至2克/天，同时蛋白质所占总能量比例应控制在15%至20%范围内。

2、适应范围：适用于因各种因素导致的营养匮乏，手术前后调养，贫血状况，以及结核病和低蛋白血症的治疗。

3、膳食原则：

(1)在确保充足热量供应的前提下，膳食应适当增加蛋白质摄入，每日推荐蛋白质总量范围为90-120克。优质蛋白质如蛋类、乳制品、鱼类、肉类及豆制品应占据总摄入量的1/2至2/3份额。

(2)对于食欲正常者，可适度在正餐中配搭富含优质蛋白质的食物，如蛋类、鱼类、肉类与乳制品。

(3)针对食欲不振的患者，推荐使用40%至90%的高蛋白配方产品，如酪蛋白、乳清蛋白或大豆分离蛋白等，旨在提升其蛋白质摄取量。

(二)低蛋白膳食

1、膳食管理策略强调个性化，依据患者的具体病情定制蛋白质摄入，通常设定每日蛋白质摄取量在20-40克范围内，着重控制总量的合理性。

2、适用范围：包括急性肾炎的治疗，以及急、慢性肾功能衰竭和肝昏迷前期的病情管理。

3、膳食原则：

(1)根据肝肾功能的评估结果，制定每日膳食中蛋白质的适宜摄入量。

(2)确保每日膳食热量的充足供应，我们倡导患者增加糖类摄入，如情况所需，可适当选用纯淀粉类和水果食品作为能量补充来源。

(3)对于肾功能受限的个体，建议在蛋白质摄入量的限定范围内优先选择高质蛋白来源，如鸡蛋、牛奶和瘦肉。同时，为了控制膳食负担，可适度将麦淀粉作为主食的一部分替代品。

(4)对于肝功能衰竭的患者，饮食推荐选择富含高支链氨基酸、低芳香族氨基酸的食品，优先考虑以大豆蛋白为主的膳食结构，同时应尽量避免摄入肉类蛋白质。

(5)维生素、无机盐等营养素应充分供给。

(三)低脂膳食

1、旨在通过调控每日膳食的脂肪摄入，优化脂肪代谢并缓解因吸收障碍导致的健康问题。针对个体差异，脂肪摄入的管理策略分为三个级别：普通限制、中等限制与严格限制，具体依据患者的病情定制。

2、适应范围：涵盖急性和慢性肝炎、肝硬化、胰腺炎、胆囊疾病、高血压、冠心病、肥胖、高血脂症，以及由脂肪吸收障碍引发的其他病症，如腹泻等。

3、膳食原则：

(1)食物配制以清淡为原则。

(2)一般限制膳食脂肪总量，占只能量的25%以下，不超过50g。如：高脂血症、高血压、冠心病患者；中度限制脂肪总量，占总能量的20%以下，不超过30g。如胆囊炎的恢复期、脂肪吸收不良患者；严格限制脂肪总量，包括食物所含脂肪及烹调油，不超过15g。如：急性胰腺炎、急性胆囊炎等患者。

(3)提倡适量使用烹饪油脂，主要采用蒸、煮、炖、烩等健康烹调手段。

(4)提倡选择低脂食材，如禁止摄入油炸食品、肥腻肉类、高汤与皮脂，限制全脂奶的使用，可优先选用脱脂奶、奶粉、蛋清、鱼类、禽类、豆类及其制品，以及新鲜的水果和蔬菜。

(四)低盐膳食

1、特点：控制盐量，每日食盐量在3g以内。

2、适应范围：适用于心力衰竭、高血压、肾脏疾病、肝硬化并发腹水以及由各种原因导致的体内液体积聚的患者。

3、膳食原则：

(1)每日饮食应严格控制钠摄入，建议食盐用量不超过3克，或酱油15毫升。具体剂量应根据个体病情调整，例如对于腹水明显的患者，每日钠摄入量应限定在1克；而对于一般高血压患者，推荐的钠日摄入量为3克。

(2)在烹饪过程中，可巧妙运用糖醋、番茄汁或芝麻酱等调料提升菜品风味。同时，搭配膳食时务必注重菜肴的色、香、味的和谐统一，以激发用餐者的食欲。

(3)鉴于市面上的低钠盐和无盐酱油通常含有钾盐成分，因此对于高钾血症的患者来说，应谨慎选用。

(4)严格禁止食用任何形式的腌制食品，例如咸鸭蛋、皮蛋及各类酱菜，同时应避免使用含盐量不明确的食品和调料。

(五)少渣膳食

1、特点：限制膳食中的粗纤维，减少膳食纤维总量。

2、适应范围：涵盖急慢性肠炎恢复期、伤寒、肠部肿瘤、咽喉及消化系统手术、消化道出血以及食管静脉曲张等多种情况。

3、膳食原则：

(1)所有食材应切割至适宜的小块并烹调至软烂状态，蔬菜需剔除粗纤维，进一步加工成糊状，同时推荐采用低脂饮食方案。

(2)限制摄入包括粗粮、大块肉类、油炸食品、重口味调料、整颗豆类（如黄豆、花生）、硬质坚果以及高纤维蔬菜与水果（例如芹菜、豆芽、豆苗、韭菜和菠萝），以确保饮食均衡与健康。

(3)主食推荐：精选细粮制作的软糯米饭、馒头、面包、各类水饺与面条，以及丰富的粥品。荤菜方面，我们提供由鸡肉、鱼类、虾类及内脏精制而成的肉丸和肉末，以及蒸蛋、蛋花、嫩豆腐和各类奶制品。至于蔬菜，建议选择去皮去籽的西红柿、南瓜、冬瓜、胡萝卜和土豆等新鲜蔬菜。

(4)按照病情调整，提倡分次进食，选择低渣半流质或软性膳食。

(六)高纤维膳食

1、膳食纤维的摄入应得到强化，每日膳食纤维建议摄入量不少于25克。

2、适用范围：涵盖便秘、糖尿病、肥胖症、肛门手术后的康复阶段以及心血管疾病的治疗期间。

3、膳食原则：

(1)在日常饮食中，我们建议适量添加富含粗纤维的食物，例如糙米、麦麸、豆芽、芹菜和韭菜等，以丰富营养结构。

(2)提倡患者增加水分摄取，每日应确保饮用至少6至8杯清水，可以选择在空腹状态下饮用适量的淡盐水或温开水，以促进肠道的正常蠕动。

(3)少用精细食物，不用辛辣调料。

(4)当在日常饮食中难以实现膳食纤维的增补时，商业配方的膳食纤维产品可根据实际情况选用。

(七)高能量膳食

1、特性概述：每日能量供应量应不低于每公斤体重35千卡，总热量超过2000千卡，充分满足营养不良及高代谢患者对能量的需求。

2、适应范围：针对体重不足、贫血、结核病、伤寒、甲状腺功能亢进及康复期患者。

3、膳食原则：

(1)遵循均衡膳食的指导原则，我们提倡患者适量增加食物摄入。旨在提供那些能有效刺激患者食欲的菜品选择。

(2)在常规餐饮之外，可选择搭配高能量代谢食品，或者通过增加加餐的方式提升能量供应量。

(3)针对胃纳不振的情况，我们推荐适量采用部分配方营养剂，以提升整体能量摄入并补充必要的营养元素。

(八)低碘膳食

1、特点：每日碘摄入量不超过50ug。

2、适应范围：包括甲亢、自身免疫性甲状腺疾病及高碘性甲状腺肿大等病症。

3、膳食原则：

(1)限制摄入富含碘的食物，例如海带、紫菜、海苔以及贝类海鲜。

(2)使用无碘盐及禁饮用高碘水。

(3)忌腌制品。

(九)高钾膳食

1、特点：本膳食有降低血压的作用。

2、适应症：低钾血症。

3、膳食原则：

(1)确保每日膳食钾元素摄入量不低于3120毫克，以预防低血钾情况，钾的供给量需依据患者实际血钾检测结果进行适当调整。

(2)膳食建议如下：优先选取瘦肉、鱼类、虾类和豆制品（除非有低蛋白饮食要求），它们富含优质蛋白质；粗粮如全麦、糙米等是良好的选择，新鲜的水果和蔬菜不可或缺，可适量以富含钾元素的马铃薯和芋头替换部分主食；尽量饮用清汤如浓肉汤、菜汤，以及鲜榨果汁而非高糖饮料。

(十)低钾膳食

1、特点：限制含钾高的食物。

2、适应症：高钾血症。

3、膳食原则：

(1)钾的摄入量应在每日600-2000毫克范围内严格控制，需避免过量摄入果汁等高钾食品。在烹饪过程中，可采用多次用大量水冲洗的方式降低食物中的钾含量。同时，定期检测血液钾离子浓度，作为膳食调整的重要依据。

(2)提倡适量摄入低蛋白来源，如瘦肉、鱼类、海鲜和豆制品，同时限制高钾食物，优选钾含量低于250毫克/100克的食材。在烹饪过程中，可采用去皮、浸泡或水煮方法以有效降低食物中的钾含量。

(十一)素食

1、特点：禁用一切荤食。

2、适应症：佛教、重症高血压、高血脂等。

3、膳食原则：

(1)确保热能供应充足，优选植物性蛋白质和油脂，提倡增加水果、鲜蔬菜、豆类及其制品的摄入量。

(2)确保不使用动物源性食品及油脂，专用炊具执行烹饪操作。

(十二)糖尿病膳食

1、基本治疗策略强调营养膳食管理，作为糖尿病的核心手段，所有其他疗法皆建立在合理的饮食调控之上。

2、适应症：各种类型的糖尿病。

3、膳食原则：

(1)依据病患的临床状况、病理生理特征，以及劳动强度和活动量的差异，精确核算所需的热量摄入量，总体能量目标应设定在维持理想体重的最低限度内。

(2)推荐的碳水化合物供能比例应占总热量的50%至60%，优先选择复合碳水化合物作为主要来源。

(3)脂肪占总能量代谢的20%-25%，不超过总能量的30%。胆固醇,忌肉汁、肉汤、动物内脏等食物，烹饪用油20-25g/d。

(4)蛋白质宜占总能量的10%-15%，成人按每日1g/kg,合并肾病应低蛋白(0.8-0.6g/kg;合并营养不良、脂肪肝及肥胖等疾病按1.2-1.5g/kg体重供给，优质蛋白质应不低于50%。

(5)确保膳食纤维的充足供应，每日推荐摄入量应不少于20克，优先选择低升糖指数的食物。

(6)确保维生素和无机盐的均衡供应：优先提供B族维生素和维生素E，同时全面补充钙、硒、锌、铬等微量元素，每日食盐摄入量应控制在6克以下。

(7)确保膳食规划科学：每日最低需设三餐饮食，时间及份量需规律。针对餐后血糖升高的情况，可调整为分设4顿或5顿，总摄入量维持不变。

(十三)低嘌呤膳食

1、策略要点：控制每日嘌呤摄入量不超过150毫克，优化食物搭配，着重提升水分摄取，以减少源于食物的尿酸生成并促进其体外排泄。

2、适用范围：包括急性与慢性痛风的治疗，高尿酸血症的管理，以及尿酸性结石的防治。

3、膳食原则：

(1)确保适度的能量摄取，以便维持理想的体重范围，通常每日建议热量摄入量为1500-1800千卡.

(2)蛋白质摄取建议：以理想体重每日为基础，每公斤1克。总体推荐摄入量为全日50-65克，优先选择以谷物和蔬菜为主要来源，如低嘌呤的白米、富强粉和各类蔬菜。优选优质蛋白，如核蛋白含量较低的奶制品（如牛奶、鸡蛋）、干酪等。同时，需适当控制肉类、鱼类、海鲜、禽类以及豆类的摄入量。

(3)脂肪摄入应适度控制，建议每日供应量为理想体重每公斤0.8克。

(4)维生素及无机盐：宜供给充足B族维生素和维生素C。痛风患者易患高血压和高脂血症等，食盐每日3-5g为宜。

(5)维持肾脏健康：在肾功能正常的情况下，推荐增加水分摄取。每日建议液体摄入量控制在2000-3000毫升，以促进尿酸的有效排泄。

(6)排除的食品类别包括：动物内脏（如脑、肝、肾）、凤尾鱼、沙丁鱼、鱿鱼以及富含嘌呤的肉类提取物，例如肉汁和鸡汁。

(十四)麦淀粉膳食

1、特性概述：本膳食选用麦淀粉或低蛋白为主要食材，旨在以部分或全部替代传统谷物，从而有效减少体内氮代谢废物的积聚，减轻肝脏和肾脏的负担。

2、适应范围：涵盖肝功能严重减退与肝昏迷先兆期的治疗；急性肾炎的病症管理；以及急慢性肾功能衰竭的各个阶段。

3、膳食原则：

(1)确保能量供应充足，若食物摄入无法满足需求，可适当补充肠内营养制剂或采取肠外营养途径来保障能量供给。

(2)蛋白质摄取量应依据肾功能的损伤程度进行调整：轻度损伤者，推荐每日摄入量为0.7-1.0克/千克体重或40-60克/天；中重度损伤则调整至0.4-0.6克/千克体重或30-40克/天。对于儿童，最低标准为每日1克/千克体重。优质蛋白质应占总蛋白摄入量的50%以上。

(3)钾与钠的摄取调整：需依据血清钾和血清钠的动态变化进行相应调整。

(4)钙、镁、磷：当病人出现低血钙、高血磷时，膳食中适当补充含钙丰富的食物，注意限制磷的摄入量，每日600-800mg。合并高镁血症时，应限制镁的摄入量。

(5)水分管理：水的摄取应根据个人尿量以及伴随的呕吐、腹泻状况进行综合评估，并在必要时实施适量管控。

(6)注意补充B族维生素和维生素D。

(7)建议限制或减少摄入的食品种类包括：杂豆、面筋、烤麸、坚果、腌渍食品以及具有辛辣刺激性的调料等。

三、肠内营养膳食（管饲膳食）

(一)匀浆膳（普通型、低糖型、高蛋白型）

1、特性概述：本产品系源于天然食材的精细加工融合，形成均匀的浆状物或特制的商品混合制剂。

2、适用对象：适用于胃肠道功能相对健全的个体，康复过程中的患者，以及在家庭环境下接受肠内营养治疗，且需通过管饲或口服方式进行营养补充的营养不良患者。

3、膳食原则：

(1)常见的管饲途径包括：鼻胃管营养供给、鼻空肠管输注、胃造口导入饮食以及空肠造口提供营养支持。

(2)食物应呈流体状态，其粘稠度需适宜于管道输送，以便于实施管饲操作。

(3)确保管饲膳食的全面且均衡，其中包含的日间必需营养素应与每日推荐摄入量相符。

(4)确保液体摄入量适宜，如有需要，可在管饲膳食补充适量水分，以预防脱水现象。

(5)在管喂膳食的制备、输送、储存与饲喂的全过程中，必须严谨贯彻卫生标准，确保食品安全与卫生。对于常温下未在6-8小时内消耗完毕的部分，应予以废弃。

(6)管饲手段：包括分阶段注入法与持续低流量营养泵调控法。强调需依据患者病情动态调整营养液的浓度与滴注速率。

(二)配方系列：标准型、高蛋白型、低脂型及高纤维型

该制剂的主要构成特点是：选用酪蛋白与大豆分离蛋白作为蛋白质来源，并辅以适量的脂肪和糊精进行调配。

1、适用对象：适用于消化道功能正常，但存在术后营养不良、烧伤、创伤、中风、重症肌无力或慢性消耗性疾病等状况的患者。

2、膳食原则：同匀浆膳。

(三)低聚配方膳

1、特点：由蛋白质水解成的双肽、三肽和一些游离氨基酸作为氮的来源；碳水化合物主要是双糖和麦芽糊精提供；脂肪含量低，由中、长链脂肪酸组成；微量营养素符合每日推荐需要量，吸收较多聚配方好，口味差，宜采用管饲。

2、适用对象：适用于消化道功能障碍患者，包括炎症性肠炎、急性或慢性胰腺疾病的治疗

腺炎、消化道

瘘、短肠综合征等。

3、膳食原则：同匀浆膳

(四)特殊配方（专病配方）

1、特殊肠内配方的设计理念是依据个体的营养需求，针对不同疾病或器官功能受损患者的专业定制。

2、适用对象：涵盖糖尿病、肝肾功能减退、肺部疾病以及肿瘤等各类患者

(五)组件配方

1、特性：我们提供个性化配方选择，既可单一营养素构成，亦可灵活组合多种营养素。

2、常用组件：碳水化合物：糊精；蛋白质：乳清蛋白粉；脂肪：MCT;维生素、微量元素；免疫营养制剂：谷氨酰胺、膳食纤维

3、专业膳食支持

(1)基本内容

——集中用餐；

——上门送餐。

(2)服务要求

1符合国家和本市食品安全法律法规的规定。

2尊重老年人的饮食生活习惯。

3注意营养、合理配餐，每周有食谱。

4提前一周为用餐老人预订膳食。

5. 针对老年人的需求，助餐服务点应配备适合的无障碍设施。

确保送餐运输工具的清洁卫生，且每餐后务必对餐具进行严格消毒。

所有助餐服务站点及配送交通工具须配备一致的社区居家养老专用标志。

4、水分供应

操作前准备

预备所需的物品包括水杯、温开水、吸管、汤匙以及毛巾。

操作步骤及要求

喂水应按以下步骤操作：

a)针对老年人的具体身体状况和体力状况，我们推荐采用适当的饮水姿势（坐姿或半卧式）。对于具备吸吮功能的长者，可以考虑使用吸管辅助饮水。

b)将少量水滴在掌侧腕部，测试水温，以感觉温热为宜。每次喂水宜取汤匙，确定咽下后，再喂下一汤匙；

c)用毛巾擦干老年人口角水痕，饮水后应保持原体位30分钟；

d)移除饮水用具，清洗并放回原处备用；

e)在饮水过程中，请务必记录适当的水量。若出现呛咳现象，应立即暂停供水，待情绪稳定后再继续喂水。如遇任何异常情况，请立即通报医疗人员。

5、膳食管理

操作前准备、准备餐具、毛巾、杯子等物品。

以下是喂饭的操作流程与要求：

a)负责协助老年人在进餐前完成如厕和个人卫生清洁，视情况提供餐前药物服务，并确保佩戴适宜的假牙。

b)根据老年人身体状况选择进食体位：

操作流程：1. 安置于轮椅：协助长者安稳入座轮椅，确保在腰部系紧安全带，锁定轮椅以防滑动；2. 餐位准备：如需，升起轮椅上的餐饮托盘，或者推行轮椅至餐桌附近位置。

采用半卧式姿势：确保老年人稳固地坐在床边，于膝下安置软垫支撑，并在床面上配置餐桌。

c)在老年人颌下及胸前围垫上毛巾；

d)确保食物已达到适宜的温热状态，非过烫，每次喂食应取适量的1/3汤匙，采用细嚼慢咽的方式进行。在确认食物已被完全吞咽后，方可继续添加下一份1/3汤匙。

e)协助老年人洗手、漱口，适时取下义齿。保持进食体位分钟。整理床单位，清理餐具；

f)根据老年人病情需要记录饮食量。

注意事项

喂饭前应充分