智慧医疗机构互联网+建设服务方案

招标编号：****

投标单位名称：****

授权代表：****

投标日期：****

1技术文件

1.1整体设计概念

1.1.1项目概述

1.1.1.1政策背景

1.1.1.1.1 引领全国医院信息化进程的顶层设计理念与标准规范

2018年4月13日，国家卫生健康委员会规划与信息司发布《全国医院信息化建设标准与规范（试行）》，主要针对目前医院信息化建设现状，对未来5年年全国医院信息化应用发展提出建设要求。《标准与规范》针对三级甲等医院的临床业务、医院管理等工作需要，从软硬件建设、安全保障、新兴技术应用等方面，明确医院信息化建设主要内容，并提出要求。《标准与规范》分为业务应用、信息平台、基础设施、安全防护、新兴技术等5章22类262项具体内容。其中，业务应用包括便民服务、医疗服务、医疗管理、医疗协同、运营管理、后勤管理、科研管理等9类：信息平台包括信息平台基础、平台服务集成等两类；新兴技术包括大数据技术、云计算技术、人工智能技术、物联网技术等4类。

1.1.1.1.2 医院信息化的深入发展聚焦于电子病历的应用

2018年8月31日，国家卫生健康委员会发布了《关于进一步推进以电子病历为核心的医疗机构信息化建设工作的通知》。该通知强调，地方卫生健康管理部门需不断提升区域内电子病历信息化的整体能级。至2019年底，所有三级医疗机构需达到电子病历应用的三级评价标准，即实现各部门间的数据无缝交换。2020年目标则提升至四级评价，即全院范围内实现信息共享，并具备辅助医疗决策的功能。此外，三级医院还需在2020年前实现各诊疗环节的信息化互联，达到医院信息互联互通的标准化成熟度测评四星等级。  在此进程中，医疗机构被要求在电子病历建设上注重顶层规划与协同推进。着重强化医院信息平台的构建，逐步消除各部门独立系统之间的孤立状态，从分散到整合，再至深度融合，以期彻底解决信息孤岛和冗余问题，最终形成一个基于统一平台的、集成化的电子病历信息系统。

1.1.1.1.3 构建以提升患者服务质量为导向的互联网+医疗健康体系

2018年5月，国务院办公厅发布了《国务院办公厅关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》，随后在7月进一步推出关于深化“互联网+医疗健康”便民惠民措施的通知。强调加快推动智慧医院构建，通过互联网信息技术，对诊疗流程进行全面改革和优化，涵盖诊前、诊中、诊后各个环节，致力于提升患者的就诊体验。鼓励发展互联网医院，确保医疗质量和信息安全的前提下，为患者提供在线复诊服务，包括常见病与慢性病的随访管理和远程指导，逐渐实现患者在家就能享受到高效便捷的复诊服务。同时，大力强化医疗机构信息化建设，二级以上医院需完善信息平台功能，整合院内各类系统资源，实现统一预约检查，从而提高医院运营效率。目标到2020年，三级医院内部医疗服务信息将实现互通共享，并争取有条件的部分医院提前达到这一目标。

1.1.1.1.4 全面推行以优化公立医院管理为核心的绩效考核体系

2019年一月，国务院办公厅发布《关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》，旨在强化公立医院管理，推进分级诊疗体系构建，致力于提升公众的医疗服务品质。该意见强调公益性原则、地方化调控与信息技术支持，促使三级公立医院从侧重规模扩张转向追求质量和效益的提升，管理模式由传统的行政管控转变为全面的绩效导向，以期实现收入分配的科学公正，同步推进效率与质量的同步提升，确保公立医院综合改革政策的有效实施。  三级公立医院的绩效评估指标体系涵盖医疗服务质量、运营效率、持续发展及患者满意度等四个方面，共包括55项关键指标。实施步骤规定，每年度按以下阶段进行：首先，医院自我评估与内部审核；其次，省级年度考核于每年二月底前完成；最后，国家层面的监测指标分析工作需在三月底前完成。首轮全国三级公立医院绩效考核于2019年底顺利完成，此后，这一系列考核工作将形成年度例行流程，持续进行。

1.1.1.2评级标准

1.1.1.2.1 评估电子病历系统应用的分级标准

电子病历系统功能的应用水平被划分为九级，共分三层：0至8阶，涵盖初级（0-3级）、中级（4-5级）和高级（6-8级）三个阶段。评价体系基于功能点的全面性与技术支撑环境（即技术基础环境）、各个功能的有效实际应用范围以及病历数据的质量指标进行评估。

总体基本要求如下：

1.1.1.2.2 评估医院信息互联互通标准化的成熟度等级

该《医院信息互联互通标准化成熟度测评方案》旨在通过严谨的电子病历与医院信息平台标准契合度评估，以及实际应用成效的考察，构建出一套完整的医院信息互联互通成熟度分级评价体系。其中，标准契合度评估涉及医疗机构选用产品的电子病历数据、共享文档的合规性，以及平台交互服务对相关卫生信息标准的符合性测试。而实际应用成效评价则聚焦于医疗机构内部操作效率、与上级信息平台的连通顺畅度等多维度的应用表现。

一级规定了对采纳并实施电子病历数据标准的最低规范，即医疗机构的住院电子病历数据需满足标准中关于数据元属性的规定。

在遵循一级规定的同时，二级标准着重强调了门（急）诊电子病历数据的合规性，其数据已全面达到标准化规范。我们致力于逐步提升对电子病历数据标准的接纳与实施程度，以便为电子病历数据的顺畅传输与资源共享提供标准化的数据基准。

在达到二级标准的前提下，住院电子病历共享文档需符合规定，评判标准由单一的'数据'层面扩展至涵盖共享文档、医院信息平台交互服务、医院信息平台构建、平台基础设施建设及实际应用成效的'多元化'评估。这标志着从数据获取到数据利用的规范化进程深化，初步实现了医院信息化集成系统的构建或平台化，旨在整合电子病历的数据资源。

在达到三级标准的前提下，本项目实现了门（急）诊电子病历的标准化共享文档，初步构建了以电子病历为核心的医院信息系统及文档库。注册服务及与上级平台基础交互功能均符合规定，同时，我们强化了医院信息平台的规范化建设，优化了平台基础设施，并显著提升了实际应用效能。

在实现四级乙等标准的前提下，四级甲等医院着重构建了功能完备的电子病历支持的医院信息系统及独立临床信息数据库。该平台有效满足医疗机构内部规范化操作的需求，其上承载的应用以及与内外部业务系统的衔接均达到了规定标准。

在达到四级甲等的规范下，本项目强调法定医学报告和健康体检文档的标准化一致性，平台具备院内术语统一管理和与上级平台文档共享的功能。这有助于提升院内业务协同效率，并为管理决策提供支持。医院信息平台的性能已达标，能够顺利对接并实现与上级信息平台的初步连通与数据交换。

在达到五级乙等标准的前提下，医院信息平台需具备与上级信息平台的深度交互功能，并确保其服务完全符合医疗机构内部的规范化需求。通过术语和字典的一致性，医院与上级平台实现了无缝对接，支持跨机构间的业务协同与一体化应用。

1.1.1.2.3 医院智慧服务分级评估

《医院智慧服务分级评估标准体系（试行）》针对二级以上医疗机构，从两方面审视其智慧医疗服务：一是医院通过信息化手段为患者提供的服务功能，二是患者实际体验到的服务效果。评价等级划分为0-5级，依据患者就诊全流程（诊前、诊中、诊后）的关键服务内容，结合医院的信息化建设及互联网环境，共设定了五个类别，涵盖了十七项评估指标。

1.1.2详细需求理解

1.1.2.1医院用户需求

1.1.2.1.1 患者需求

采用医疗互联网+策略，旨在提升医疗服务的预约与支付环节的效率，重塑优化服务流程，优化医疗资源配置，改进诊疗流程，强化服务体验，并从而提升整体医疗服务质量。

实现患者全面的健康管理，我们运用了融合知识库与移动互联网技术的方法。

1.1.2.1.2 医护人员需求

医院信息平台的整合应用旨在汇聚现有的医疗业务及管理资讯，促进信息的交流与共享。此举有利于医院优化治疗流程，缓解医护人员的工作压力，提升医疗服务品质，并为医护人员提供教学与科研的便利，从而增进专业技能的提升。

1.1.2.1.3 医院管理需求

医院业务与管理信息的整合借助于先进的信息平台，实现了高效的信息交互与共享。这一平台为管理数据的采集、存储以及深入的数据挖掘提供了便捷工具，极大地推动了精细化管理的实施。从而提升医院的管理水平，增强其核心竞争力，并优化运营效率。

1.1.2.1.3.1提高医疗质量需求

加强医疗流程和护理环节的质量控制，采用无线移动医疗实现医嘱闭环管理、强化危机值管理，加强抗菌用药管理，加强消毒物品的追溯管理。建立远程会诊、跨院转诊机制，辅助提高医院整体诊疗水平。利用大数据分析技术，为临床教学和临床科研提供数据样本、数据分析支持。建立临床知识库，在医院内有效共享，辅助和指导临床医生的诊疗工作，提高临床医生的诊疗水平。需借用信息技术，建立医疗质量监督管理系统，分析获取医疗的医疗质量、疾病分布和构成信息，为医院的临床管理决策和科研计划提供参考。

1.1.2.1.3.2 对精细化运营管理的深入需求

随着新医改的深化及区域医疗资源的有效整合，医院对于精细化管理的需求日益凸显。通过挖掘诊疗与服务过程中的各类数据，医院运用大数据分析、数据建模与整合技术，以评估运营效率并监控员工绩效。这有助于全面了解医院的发展动态，为战略规划和管理决策提供坚实的数据支持。此外，这些分析手段还有助于优化人力资源配置，控制成本，提升工作效率，并对医院的业务运营和服务质量实施有效监督。

1.1.2.1.3.3 关于实施全面绩效考核的诉求与考量

致力于医院工作绩效与医疗业务、数据流程的无缝整合，推进实时高效的绩效考核信息化管理系统构建。该系统旨在有力支持医院改革试点的信息化基石，以辅助并强化医院总体绩效考核目标的达成。通过精细化管理，优化资源分配，最大化资源效益，激发员工潜能，提升医院运营效率。

1.1.2.1.4 医院发展需求

随着国家实施分级诊疗体系的策略，积极吸引社会资本投身医疗健康行业，同时对大型公立医疗机构的费用增长实施严格的管控，限制大型医院的过度扩张，大型公立医院面临着日益严格的监管与激烈的竞争环境。为了应对挑战，医院亟需强化成本控制，构建科学的绩效管理体系，并通过挖掘自身特色，提供卓越的医疗服务以增强竞争优势。这一系列举措离不开信息技术的有力支持，即借助互联网、物联网、云计算以及大数据分析等先进技术，对医院的管理和服务进行全面且深度的优化。在当前政策背景下，这样的数字化转型有助于提升医院的竞争力，推动其持续发展。

1.1.2.2技术需求

1.1.2.2.1 信息的采集、交互与集中式存储

随着医疗机构规模的扩张，业务繁复、服务精细、管理复杂度提升以及信息关联度增强，信息流通的瓶颈问题愈发显著。为解决这一瓶颈，势在必行的是对各子系统中的数据实施统一的数据采集与交换，通过整合并集中存入专门的数据中心，从而提升信息整合性和集中性。如此一来，便于对数据和信息进行集约化处理，优化处理效能，有效缓解信息交换的瓶颈压力。

1.1.2.2.2 降低系统耦合度

当前的综合性大型信息系统面临多元化的数据类型、错综复杂的关联结构以及显著增长的数据交换需求。原有的高度耦合模式已严重制约了系统的数据流通效率。为突破这一瓶颈，亟待优化系统架构，实现各类数据的标准化与通用化的高效传输途径。

1.1.2.2.3 信息集成、交换与共享

信息化体系构建是一项持久且持续深化的进程，其医院信息系统源于多时期、多元制造商的独立构建与融合。为了构建一个有机的整体信息系统，关键在于对各组成部分实施全面的集成与整合，确保新旧系统间无缝衔接，包括与外部信息系统的无缝对接与业务推送。这样旨在消除系统间的孤立壁垒，促进信息的无障碍交换与共享，实现整体的信息流通与协作效能。

1.1.2.3等级医院评审需求

遵循国家电子病历评级五级及医院信息化互联互通四甲的高标准，对医院的整体架构与临床业务流程管理设定了明确的规范，信息化建设项目严格遵照既定要求推进实施。

1.1.3当前状况评估

1.1.3.1医院概况

**中心医院起源于1950年3月，作为一所集医疗、教育、科研、保健及康复功能于一体的大型综合性顶级甲等医院，它具有**省地市级重要医疗中心的地位，同时也是**医学院的附属机构和长江大学第二临床医学院。医院荣获国家级胸痛中心、国家级住院医师规范化培训基地、中国医院百强之列、**省卒中急救地图指定医院、长江大学硕士学位授予点等荣誉。此外，本院被评为全国优秀医院院长单位及**省医院协会的副会长单位，在省级三级公立医院绩效评估中表现出色。

考核中名列第六，居地市级综合医院第二名；2019届艾力彼地市医院排行第72名。医院现有编制床位2800张，年门诊120万人次，年出院9万人次，年住院手术3.7万台次。在职职工2800余人，现有38个临床科室，8个医技科室和61个专业学组。现有省级临床重点专科总数22个，涵盖内、外、妇、儿、医技、护理等专业，数量覆盖全院临床医技科室总数过半。

历经近二十年的发展，自1999年以来，市场主要业务系统已基本实现涵盖。自2009年起，医院相继构建了包括HIS（医院信息系统）、EMR（电子病历系统）、PACS（医学影像存储与通信系统）、合理用药管理和手麻信息系统等，以适应日益增长的业务需求。然而，伴随着医院业务扩展与国家政策推动，医院信息化过程中逐渐暴露出了挑战，核心问题在于标准不一，信息孤岛现象严重，各系统间缺乏有效的互联互通与数据共享机制。

1.1.3.2信息化现状

从1999年到现在，基本现有市场主流业务系统已经覆盖。2009年开始，建设了HIS、EMR、PACS、合理用药、手麻等信息系统，2016年三甲评审期间建设了其他相关信息系统，能满足医院业务需求。随着医院业务量增长，建设的信息系统越来越多，以及国家政策的不断推进，医院逐渐涌现出一些问题，核心表现在医院标准不统一，存在信息孤岛，不能互联互通共享。

1、当前，医院的信息化改造主要受制于政府政策导向，而非自主管理需求。医院需积极响应政府的要求，如开放医保接口与智能监管平台接口，常常忙于满足政策驱动的改进措施，而非基于自身内部管理的信息化建设需求。

2、在管理体系的优化过程中，尽管医院管理日益精细化，但数据的时效性和准确性尚未完全满足标准，其规范化程度与及时响应度存有提升空间，且有时可能未能充分反映使用者的需求初衷。

3、绩效评估体系，特别是在三级公立医院层面，其国家考核涵盖了繁多的数据指标。然而，由于医院信息系统之间的孤立，数据采集面临显著挑战，这导致了信息部门需投入大量资源进行数据收集与整合。

4、目标：提倡职能部门实现数据自主获取，以提升效率，即直接通过系统获取所需资料，减少对信息科的依赖。

1.1.3.3存在问题

通过对调研分析深入剖析，医院信息化面临的主要挑战可概要归纳为三个方面：

医院信息系统应用的需求在不断升级，而规范与标准化建设的情况未能充分匹配这一发展趋势。

当前，医疗机构的信息共享与交换主要依赖于'点对点'模式，这一现状对系统的升级造成了显著影响。我国在医院信息系统规范与标准的发展上起步相对较晚，其覆盖范围及成熟度尚未能满足国内医院信息系统建设的基本需求。因此，在信息化建设过程中，所采纳的标准化规范寥寥，导致信息共享与交换主要采取了高度个性化的'点对点'模式，这往往伴随着系统升级中的重大问题。

缺乏统一规划，缺乏顶层设计，整合层次低。

在当前医院信息系统中，规划与总体设计存在显著缺陷，主要表现为信息孤岛和冗余问题。目前的系统整合主要侧重于满足业务需求，通过简单的数据交换连接各个系统，而非从战略层面进行全局数据规划和整合。这导致系统整合与维护面临严峻挑战，数据共享与利用受限。为解决这一问题，亟需借助集成平台实现异构系统间的信息流通，进而整合业务流程和数据资源。

医院信息系统数据不一致，数据质量较低

在医院的数据管理中，现有数据面临的主要挑战体现在两个方面：一是实际业务流程与数据逻辑的不符，特别是在处理如退费和结算逆向操作时，数据的更新未能遵循预期流程，导致数据不一致。二是数据标准化程度不足，尽管入口可能已实现统一，但编码的不统一依然困扰着数据的一致性，比如财务与医务部门的数据来源和口径不统一。此外，数据质量问题突出，尤其体现在基于结果导向的报表中，如病案首页数据，其中一部分源自系统自动录入，而人工录入的部分往往未充分考虑业务场景逻辑，仅为满足上报要求而填写，这无疑加大了数据管理的复杂性。  解决这些问题，不仅依赖于先进的信息技术手段，更关键的是强化医院内部管理，例如通过实施严格的绩效考核制度，使之成为推动数据质量和流程规范的有效工具。

1.1.3.3.1 提升医疗智能：当前患者就诊流程便利性有待增强，医疗服务的用户体验亟待优化

积极响应国家及省级政府关于'互联网+'医疗健康的战略部署，医院紧随时代潮流，运用先进的互联网+技术构建了微信公众号与统一支付平台，旨在提供包括在线预约、挂号和缴费在内的便捷服务，从而初步提升了患者的就诊便利性和体验。然而，由于医院内部系统之间的孤立以及信息流通的障碍，目前尚存在诊疗流程衔接不畅的问题，未能实现全程无缝的患者诊疗服务一体化体验。

当前，由于信息孤立现象以及实名制就诊的局限性，患者的就诊数据分散且局限于局部，信息存在冗余与缺失，未能实现有效的整合，从而难以达成以患者为核心的全程健康服务体系目标。

1.1.3.3.2 优化智能医疗：亟待提升临床服务质量与工作效率

自2009年起，医院致力于构建科室导向的HIS、EMR、LIS和PACS等信息系统，见证了财务核心的HIS系统建设历程。然而，随着医疗信息化的日益深化，现有系统的局限性日益显现，已不能适应当前的信息化需求。早期系统建设过程中，各厂商独立推进，缺乏统一标准和整体规划，导致现今医院信息系统呈现出分散且割裂的垂直发展模式，各科室间的数据交流受限，手工录入现象频繁，这无疑加重了医护人员的工作负担。  电子病历系统在结构化程度上尚显不足，书写规范性欠佳，病历的真实性和法律效力受到影响。此外，系统未能有效管理病历数据，质控机制缺失，容易导致病历质量下滑，并难以满足对科研查询高度标准化的要求。

当前电子病历的应用状况普遍较为基础，医疗机构主要侧重于病历书写的规范化管理，未能实现临床信息的全方位整合，同时在全程医疗质量管理上也存在不足。因此，整体而言，其未能充分契合医药卫生体制改革所倡导的‘构建实用共享的医药卫生信息系统’的核心目标。

1.1.3.3.3 提升智能管理水平：当前的管理精细度有待增强，正处于向现代化、精细化管理模式转型的关键阶段。

医疗质量管理体系的优化挑战：现有的医院运营模式导致医疗行为监管存在局限，主要依赖于基础业务报告，难以实现对医疗行为如准入合规、诊疗标准化、药物合理性以及费用管控的全程动态监控与预警分析。此外，由于技术手段的不足，卫生管理部门在医疗行为管理上过度依赖专项审计和事后的纠正措施，欠缺一套系统化和常态化的监管框架。

在追求高效运营数据的过程中，实现‘物流、资金流、信息流’的无缝整合面临挑战：尤其在医院管理层面，现有数据在准确性、及时性和有效性方面尚存不足，无法实现与HIS系统和HRP系统的全面融合。这导致医院无法基于实时和有效数据构建科学的运营管理体系，从而对人力资源、财务资源和物质资源的优化配置产生阻碍。数据更新不及时，使得管理层难以即时获取关键信息，无法为决策制定提供有力的数据支持。

医院绩效管理面临的挑战：信息孤岛现象显著，数据获取过程中的难题重重，信息人员需投入大量精力。数据采集与流程优化面临严峻考验。当前，医院信息化体系中，数据需求部门与信息科之间的信息流通障碍显著，对医院绩效管理的效率产生了显著影响。

信息化在医院发展中扮演关键角色：当前，我国医疗体制改革正步入深化阶段，无论是公立医院的全面转型，还是分级诊疗体系的构建，每一项革新均迫切呼唤信息系统的强力支撑。医院的建设与进步无一不受信息系统影响，然而现有系统的局限性——难以扩展和功能提升，使得领导的理念虽佳，信息系统却无法充分匹配，这严重制约了医院改革与发展的步伐。

医院电子病历现状分析显示，目前的系统尚处于较低等级，具体表现为全院范围内的信息未能实现共享，数据管理分散且非一体化。这样的状况妨碍了医院内部决策支持功能的发挥，同时缺少完整的闭环管理系统。对比国家对于三级甲等医院的信息化建设强制性要求以及大型三甲医院普遍遵循的信息化发展趋势，本院在电子病历评级方面存在着显著的提升空间。

在对医疗机构的深入研究中，我们发现医院电子病历效率较低的主要障碍在于系统的功能缺陷与信息系统的不完备性。

与电子病历四级的差距：

系统不全：医院还未建设临床知识库，使得医生站不能获得检验、检查项目信息，无检查字典中的适应症、检查准备要求，无检验字典中的适应症、标本要求等：未建设治疗管理系统，虽然治疗管理在三级和四级是可选项，不决定性影响整体评级，但从整个医院信息化建设的角度，医院的治疗管理系统还处于二级水平；未建设一体化急诊系统等。

系统功能不完善：医院现有的门诊电子病历不具备结构化存储和有可定义的病历格式和选项功能：手麻系统不能从科室医嘱记录中生成危重患者人次数、不能从护理记录产生非计划性入ICU率指标等。

与电子病历五级的差距：

尚存系统缺陷：医院的建设尚未涵盖关键组件，包括但不限于医院信息平台、临床数据中心、电子签名认证体系（如CA认证）、全面的医技预约管理模块、危急值实时监控系统、物理治疗管理系统、处方前置审核系统、抗菌药物管理系统、护理部门运营管理平台以及医务核心规章制度支持系统等。

系统功能不完善：医院现有的HIS、EMR、LIS、PACS等系统几乎均不满足五级的功能要求，例如病房医生查阅报告时，不能对多正常参考值的项目能够根据检验结果和诊断、性别、生理指标等自动给出正常结果的判断与提示，不能根据历史检验结果绘制趋势图。电子病历系统不支持自定义病历结构与格式，不支持结构化病历的书写：不能按照任意病历结构化项目进行检索；对于已由医师确认病历的所有修改，没有完整的痕迹记录：电子病历内容没有存储为通用格式，不被经过医院方授权的第三方调用：历史病历不能完成数字化处理并可查阅，不能与其他病历整合等。

包括诊断支持系统、区域病理信息系统以及区域检验服务中心等相关信息化平台。

1.1.3.3.4 当前医院信息化系统的互联互通程度未能充分契合国家标准及规定的要求。

当前医院的信息互联互通程度相对较低，尚未达到国家设定的四级标准。存在的问题包括数据元、数据集和主数据管理方面的不规范化，以及数据共享机制的缺失，数据共享文档格式未能遵循相应规范。这一现状主要源于医院尚未构建全面的信息平台，且现有的标准和规范与需求存在差距。为了推动医院信息互联互通的提升并满足国家设定的明年的四级目标，医院迫切需要建立信息平台。通过平台整合，医院应系统性地梳理和优化信息化标准规范，并对现有系统进行深度改造，不仅要确保达到四级互联互通标准，还需同步适应四甲、五甲等高级别的要求，从而为后续的评级提供强大支持。

1.1.3.3.5 当前医院的智慧服务表现未能充分符合国家设定的标准与期待。

目前医院智慧服务水平达不到2级，医院初步实现了患者网上预约、在线支付等便捷化服务，但相比于国家要求及智慧服务信息化发展趋势，医院达到3级水平，初步建立医院内部的智慧服务。相比医院缺乏检验检查集中预约、床旁结算、生活保障等智慧服务，患者信息不能院内外实时共享等，所以医院需借助5G建设互联网医院，实现智慧服务。

1.1.4项目采购详情

1医院信息平台建设服务

2医院集成平台一套

3临床数据中心建设服务

4 管理数据中心建设服务

5临床决策支持系统一套

六、平台接入与整合优化，以及互联互通性能测评与业务系统衔接（包括接口费用）

电子病历应用效能提升与各业务系统革新（包括接口费用的改造）

1.1.5设计概述

1.1.5.1建设思路

1.1.5.1.1 初期交流：构建共享平台，确立统一规范

解决医院孤岛现象：构建一体化医院信息集成平台，确立全院统一的标准化规范框架。各业务系统依据平台标准进行适应性升级并整合接入，确保医院信息系统平稳过渡，实现信息化建设的'软着陆'。由此，全院数据得以无缝连接与共享，有效解决了当前医院面临的挑战与瓶颈问题。

1.1.5.1.2 核心需求：通过评价推动建设，确保满足规定标准

根据电子病历系统功能应用能力的分级评估标准和医院信息互联互通标准化成熟度测评规范，我们致力于提升智慧医院信息系统建设，使其达到电子病历的四级/五级标准以及互联互通的四级/四甲水平，以契合国家信息化建设的最新规定。

1.1.5.1.3 探索智能化互联的新高度，驱动创新前行

项目实施策略着重于顶层设计与整体规划，旨在满足医院未来三至五年的前瞻性需求。依托5G、大数据、互联网、物联网及人工智能等前沿科技，我们旨在构建包括大数据科研平台、院内MDT会诊系统以及物联网机器人在内的智能服务体系，从而全方位推进智慧医疗建设进程。

1.1.5.2 项目目标

根据**中心医院的实际需求，本次信息化项目的核心目标旨在深度对接深化医药卫生体制改革和创先争优活动，坚持以人为本，以患者为中心，以提升群众满意度为目标。依托荆州市地域特点与医院现状，我们计划运用尖端信息技术，对全院的人力、财务、物资以及医疗信息等资源进行全面信息化改造，旨在优化整合内外部资源，为临床诊疗和管理提供有力支持。通过构建医院信息集成平台，我们将确立医院信息化的顶层架构设计，统一信息标准，实现全院资源的高效协同与管理。  医疗业务将通过信息平台实现无缝对接，推动医疗质量管理形成闭环，借助临床辅助决策支持系统，降低医疗操作误差，从而显著提升医院的临床服务质量。我们的愿景是为荆州市民提供优质且便捷的医疗服务和健康管理，保障公众健康权益，助力医改进程，增强市民的幸福感和社区凝聚力，促进社会和谐，为荆州市经济发展贡献力量。项目将以'顶层设计、分阶段实施'为指导，致力于打造技术领先、服务卓越、管理高效的智慧型医院。预期到2021年，将达到电子病历四级标准；到2022年，项目将达到互联互通四级甲等，并为实现电子病历五级应用、互联互通标准化成熟度四级甲等以及智慧服务三级的'十四五'战略目标奠定坚实基础。

1.1.5.3建设原则

1.1.5.3.1 整体性与标准化

该系统完全契合基于医院信息平台的信息化建设理念，软硬件设计均旨在全面满足整体需求。所有子系统模块按照医学信息标准化（HL7和DICOM3.0）的一致规范运行，确保了在交互过程中具备'通用语言'，从而避免因'标准差异'导致的沟通障碍。

1.1.5.3.2 业务导向下的总体规划与分步推进策略

信息化建设将遵循医院的实际情况，包括政策导向、环境条件、发展战略及软硬件设施等，坚持以总体规划为引领，分期推进，并紧密结合业务需求，注重业务价值的实现，同时兼顾成熟软件的应用与定制化开发，以此构建医院的信息系统。

在规划初期，系统设计充分考量了IT技术演进与医院信息化的最新趋势，注重体系的完备性和前瞻性，以确保其适应新技术的演变、业务的动态变化，并具备支持医院规模扩大的能力。系统架构的构建旨在保障其未来的可扩展性、业务适应力以及长期的可持续发展。鉴于实施过程中可能遇到的挑战和条件限制，我们建议采用分阶段策略，优先实施关键且可行性高的模块，而后逐步处理复杂环节，以降低潜在风险。实施范围的覆盖顺序也将依据实际情况进行安排，确保项目的实施目标得以切实达成。

1.1.5.3.3 构建基于医院集成平台的全面信息互联与共享体系

信息化体系构建是一项持久且不断演进的任务。贵院现有的医院信息系统由多个时期、不同供应商的组件构成，亟待整合为一个有机的整体。目标是全面集成并整合各部分，确保现有与未来新增系统的无缝衔接，促进内部与外部信息系统间的无缝对接与业务推送，从而消除信息孤岛，实现数据的无障碍交换与共享。在项目设计中，我们遵循'互联互通成熟度测评'的权威标准，依托医院信息平台，致力于实现系统的全面集成与数据共享，以达成一体化目标。

1.1.5.3.4 患者服务为中心

设计规划坚持以患者为中心的服务导向，顺应'云大物移智'的技术革新潮流，构建互联网云医院。通过优化医院就诊流程，实现线上线下服务的深度融合，旨在提升医疗服务效率。我们提供全程的诊前、诊中、诊后闭环管理服务，致力于打造便捷、高效且成本效益高的医疗服务体系，促进医疗协同体系的构建，确保患者能够轻松获取高质量的医疗服务。

1.1.5.3.5 以电子病历为核心

依托电子病历作为核心信息介质，所有病人的诊疗资料得以整合并采用统一的构架呈现。通过医院信息化集成平台，以临床连续性视角对外展示，并与电子健康档案无缝衔接。由此构建起以电子病历基础架构和数据标准为基石的标准化、规范化病人诊疗数据共享与应用模式。

通过临床视角，利用浏览器界面，医疗机构的医护人员能够按照时间序列浏览患者历次就诊的健康变迁，包括每次就诊的诱因、时间、就诊医院以及相应的治疗方案。针对特定疾病的复诊记录，可以追踪疾病进展与治疗历程。在详细查看每次就诊详情时，可洞察患者生命体征和检测结果的动态变化。此外，还能对比多期影像资料，实现全方位、多角度的病情理解。这有助于提升诊疗精度，降低医疗风险，确保医疗服务质量的把控。

1.1.5.3.6 协同推进临床服务与医院管理策略

医院运营可分为医疗行政管理和后勤运营管理。医疗行政管理致力于直接和间接调控医院诊疗活动的各个环节，以确保临床服务质量的高水平；后勤运营管理则专注于人力资源、财务资源和物质资源的管理，为临床工作的顺利进行提供坚实支持，其终极目标始终围绕着优化临床服务质量。医疗行政管理与后勤运营管理之间需协同共享和交换多元数据，以共同达成管理目标，推动服务质量提升。这一过程中，涉及的数据类型广泛，几乎囊括了医院信息系统的所有模块，因此构建基于医院信息集成平台的数据共享与交换系统至关重要。此外，医院管理与医疗服务在业务流程层面的融合至关重要，例如药品从采购到患者使用的全程流程严谨有序，任何流程环节的疏漏都可能引发医疗错误乃至事故。因此，本项目旨在通过医院信息平台，无缝衔接医疗行政管理与临床服务的业务流程，构建出医院的全面管理系统。

1.1.5.4建设依据

该系统严格遵循并适应了现行有效或实施阶段的各项标准、规范及规定，其中包括但不限于以下要点：

《医院信息系统基本功能规范》

《病历书写基本规范》

《电子病历基本规范（试行）》

《中医电子病历基本规范（试行）》

《电子病历系统功能规范（试行）》

《临床检验结果共享系统互操作性规范》

《中国医院信息基本数据集标准》

《中国公共卫生信息分类与基本数据集标准》

《卫生信息数据规范指南》

《电子病历基本架构与数据标准（试行）》

《电子病历数据组与数据元标准》

《电子病历基础模板数据集标准》

《基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案》

《WS/T447-2014基于电子病历的医院信息平台技术规范》

关于《WS445-2014电子病历基本数据集》的规范说明

《WS/T500-2016电子病历共享文档规范》

《医院信息平台基本交互规范（征求意见稿）》

《信息安全等级保护管理办法》

《信息安全等级保护技术标准》三级

《卫生系统电子认证服务管理办法（试行）》

《卫生系统电子认证服务规范》

《三级综合医院评审标准》及其《实施细则》

《电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准（试行）》

数据交换标准：征求意见稿，涵盖《卫生信息共享文档规范：总则》及其它22项详细规定

《医院信息化建设应用技术指引(2017年版)》

《全国医院信息化建设标准与规范（试行）》

《医院信息互联互通标准化成熟度测评方案》

标准规范：《电子病历与医院信息平台标准符合性测试规范》

HL7医疗信息交换标准

临床文档架构体系（CDA，Cli