养老院针对性服务项目方案

 

 

 

 

招标编号：****

投标单位名称：****

授权代表：****

投标日期：****

 

 

一、创新技术咨询服务

(一)理解与响应招标服务需求的深度分析

1、针对本项目所涉及相关工作的理解和认识

1、完善社区居家养老服务设施

(1)致力于实现规划纲要：细致执行社区居家养老服务设施的完善工作，并积极推动社区日间照料中心的建设进程。

(2)推进统一管理：对于社区居家养老服务用房（包括政府资助的养老服务设施、社区日间照料中心及农村幸福院），在确保不动摇产权归属的前提下，可通过招标或委托机制，以合理代价转供给专业的养老服务机构，任何用途变更需经民政部门批准。如遇拆迁或其他导致无法维持或改变用途的情况，各镇街区需协调在本区域范围内提供不低于原有面积的替代养老服务用房，并尽快实施养老服务保障措施。

2、培育壮大养老专业服务组织

(1)强化引进与培育策略：专注于政府合法注册的养老服务机构，这些机构的核心使命是为高龄、失能、空巢及独居老人提供包括紧急救助、生活照护、康复护理、精神关怀在内的多元化、市场化的日常生活支持服务，同时兼顾满足广大老年人的其他生活需求，性质上属于社会服务组织或企事业单位。

(2)强化品牌龙头建设：聚焦老年人服务，推动大型养老机构设立社区服务分支机构，鼓励养老服务专业组织实现区域间协同发展，支持家政及管理企业扩展服务范畴，通过规模化运作和连锁经营模式，优化社区居家养老服务设施的运营。同时，致力于培育和塑造一批具有影响力的品牌养老专业服务机构。

(3)鼓励互助式养老服务的实施：鼓励各类机构和个人，如企事业单位、团体、家庭及个人，运用自身的房产和其他资源，设立养老互助站点，推行多元化的互助养老模式。倡导公益慈善机构发挥其独特优势，通过小额定向公益项目等形式，引导企业、团体和个人进行资金捐赠，为特定老年群体购置专业的居家养老服务。进一步强化社会公益组织的作用，通过志愿服务等形式，向社区老年人提供更深度的关怀与照料。

3、完善和落实扶持政策

(1)优化行政审批服务。通过政府培育扶持、购买服务等方式，鼓励和引导社会力量开展居家养老服务，重点扶持发展一批专业从事居家养老服务的企业和民办非企业单位。支持民办非营利性养老专业服务组织一次注册、多点运营，在注册地辖区内运营多个服务站点的，由运营地县级民政部门参照社区日间照料中心的管理办法，实行备案制，不再另行注册登记。针对特殊困难群体、重点优抚对象等政府支持、优待的老年人开展的社区居家养老服务项目，经履行相关程序，可采取政府购买服务方式，优先交由养老专业服务组织承担。

(2)实施财政支持措施：依据省级人民政府办公厅发布的《养老服务产业转型升级实施方案》，对于经审核符合条件的城市社区日间照料中心及农村幸福院，将提供一次性建设资助与运营启动补贴。

(3)实施照护补贴措施：严谨进行农村及城市特困人员的能力评估，依据生活自理程度划分为三级，分别为完全不能自理者每月享受元的照料护理服务，半自理者为每月元，自理者则为每月元的补贴标准，购买相应的照护服务。

4、提升社区居家养老服务质量

(1)积极推动'互联网+'在养老服务领域的创新应用。着力构建包括养老管理平台、养老服务平台及养老服务信息网络在内的'三位一体'(简称'两台一网')体系。加速推进居家养老服务平台的建设，通过信息化方式整合老年人的需求信息和社会各类服务资源，特别关注向全市范围内的特困、独居及高龄长者提供便捷的社区居家养老服务。

(2)积极推动医养融合政策实施。强化老年人家庭医生签约服务的推广，资金来源主要包括基本医疗保险基金、公共卫生服务专项经费及个人承担部分，具体分配标准和分担比例如何设定，将依据服务内容、社区人口结构以及医保基金和公共卫生服务经费承载能力等因素，由我市酌情决定。预期到2020年，社区内的日间照料中心、老年人活动中心和托老所等养老设施，需与周边医疗机构形成深度整合或全面签订合作协议，家庭医生服务将实现对全体常住老年人的全覆盖。同时，所有医疗机构设立老年人便捷就医通道，而养老机构则需确保为入住长者提供全面的医疗与护理服务。

(3)规范居家养老服务。实行居家养老服务招标制度，规范服务组织准入，由市民政局牵头，通过公开招标等方式，筛选具备资质的各类社会机构进入养老基本公共服务领域，择优录取本区域服务的养老服务组织，为有需求的老年人提供居家养老服务。对分散供养的城乡特困人员，由市财政将照料护理费拨付至有资质的照料护理组织，由其提供居家养老服务，超出照料护理费标准的部分由个人自行承担。其他社会老年人根据居家养老护理需求，自行缴纳照料护理费用。

5、保障措施

(1)强化组织协调： - 各级政府部门需切实强化领导，将社区居家养老服务纳入工作整体规划，协同推进其发展。各镇街区需落实属地管理职责，详尽调查服务对象情况，与服务机构签订明确的委托协议，涵盖责任区域、服务对象、服务频率、服务标准及监督检验等内容，并确保日常管理和监管的严格执行。 - 市发改局需将居家养老服务纳入全市发展规划，促进其健康快速发展；市民政局需履行行业监管职能，引导养老服务组织规范服务合同管理，明确各方权益与义务；市财政局需统筹资金支持居家养老服务；市卫计局主导医疗与养老融合服务；市商务局组织家政机构提供居家养老服务； - 市规划局需指导新建区域配备养老服务设施，对于未按规划要求建设或延迟交付的住宅区，住建部门不得进行竣工验收备案；市扶贫办需将符合资格的贫困人口纳入居家养老服务保障；市残联持续开展残疾人居家服务项目。

(2)强化监管体系与评估机制： - 制定并优化居家养老服务标准及需求评估程序，构建完善的居家养老服务评估体系。 - 完善政府购买服务的老年人信息数据库，实现实时的居家养老服务过程记录与全程监督。 - 委托市民政局组织第三方机构实施服务质量的满意度测评，调查结果作为评估与监管第三方养老服务组织的关键指标。 - 各镇街区需实施服务质量自我评估，并设立养老服务事业的热情志愿者担任质量监管员，定期进行监督检查。 - 将政府购买居家养老服务纳入各镇街区年度绩效考核指标，确保责任落实与任务完成。 - 市民政局定期进行工作进度核查，核查结果作为考核目标的重要参考依据。 - 对第三方养老服务组织的准入资质、服务质量、人员管理以及资金使用等进行全面的动态监管。

(3)弘扬传统美德，强化家庭与子女在养老中的责任。提升养老服务人员的职业道德素养，推动志愿服务活动的普及，倡导敬老、爱老、助老的社会风尚。致力于改变老年人的养老观念，提倡‘自立、自助、互助’的积极养老理念，并积极推进社区居家养老服务的社会化、专业化和市场化运营。

2、项目背景与实施的重要性

一、全面构建日常生活服务体系：整合养老机构、日间照料中心、虚拟养老院、家政服务及物业管理等企业和社会力量，组织他们为社区内的老年人提供包括短期托管、日间托养、餐饮援助（供餐助餐）、紧急救援、家庭清洁、代购缴费、理发陪伴等一系列便捷生活服务，确保老年人在社区内即可享受到丰富多元的照顾。同时推进医养结合服务。

二、实施全面的家庭医生签约体系，针对社区内的高龄长者、重病患者、失能及部分失能人士，以及计划生育特殊家庭等行动不便或存在实际困难的老年人，提供包括定期健康检查、家庭出诊、家庭病床设置、社区护理及健康管理在内的基础性服务。同时，构建完善的长期护理保险制度，确保老年人能够获得多样化的照护支持。积极推动在日间照料中心设立符合标准的护理站，并将其纳入医保定点服务机构，以便利服务的获取和保障医疗费用的合理性。

三、丰富老年人的精神文化生活：我们积极组织各类科学且健康的老年人文化体育活动，注重活动形式的多样性。鼓励和支持各类老年文化组织发展其独特的文化活动项目。同时，我们倡导并欢迎民间资本投入老年人教育设施的建设和运营，以激发社会力量为老年人提供更多元化的教育服务。利用社区教育资源和养老服务设施，诸如开设老年学校和基层社区老年教学点，提升教育基础设施，构建适应老年人需求和社会发展趋势的课程体系、教材库和教师队伍。

四、售后服务

(1)机构应组建专业的居家养老服务团队，与各村（居）紧密协作，共同推进居家养老服务的实施，并构建完善的居家养老服务网络。

(2)《居家养老服务人员登记表》须由服务人员和养老服务对象真实填写，任何一方提供虚假信息将导致其资格被取消。

(3)当服务人员与服务对象之间出现分歧或争议时，首先由民政局介入进行调解。若调解未能达成一致，将依据合同条款及相关法律法规，引导司法机关进行进一步的裁决处理。

(4)每月，村（居）居家养老服务管理人员会进行一次例行访问，旨在深入了解情况，有效沟通信息，并对居家养老服务机构的服务质量实施监督。

(5)每日服务结束后，服务对象与服务人员需严格遵循规定，详细填写服务机构分发的服务记录表。此表由服务人员保管，随后于每月提交至村（居）级居家养老服务站点的管理人员处。

(二)详细服务提案

1、详细阐述的服务操作指南

1、秉持遵纪守法的原则，严谨研习并恪守国家法律法规。团队协作，严守室内各项规章制度。

2、弘扬团队精神，成员间尊爱互助，秉持互利原则处理共同事务。积极参与室内的各类活动，塑造卓越的形象。

3、务必秉持尊重与热忱的服务态度，坚决杜绝任何粗鲁无礼或冷淡的行为：切勿擅自取用或消耗派发的赠品及食品。

4、妥善保管所有的个人财物；不得擅自携带离开的设施与物品；

5、秉持全局观念与整体认知，遇事需频繁征询并汇报，对于重要事务及突发情况应立即向领导报告。

2、健全的安全管理体系

1、确保服务站的安全防护工作严谨到位，以防止任何人身和财产损害的发生，从而维护稳定有序的工作与生活环境。

2、遵循'预防为主，防治并举'的策略，强化安全防火管理，内部设施配备了完备的灭火器材，并定期实施详尽的安全巡查，致力于消除潜在的火灾风险。

3、在离岗前，员工应例行对水电设施及门窗进行安全隐患排查，遇到问题须立即维修或报给相关部门进行处理。

4、确保人员进出管理的严谨性，坚决防止未经授权的外来者进入本机构，严禁任何无关人员进入厨房区域及休息室等敏感区域。

6、强调个人财物的安全管理，时常叮嘱托儿所内的照管，谨防遗失。

7、在交接班过程中，务必完成交接班记录及手续，对于未履行相关程序的人员，若产生问题，将由当班人员承担相应责任。

3、详细服务操作规程

1、确保诚信履行服务承诺，公开服务项目明细，严格遵循服务标准规范。

2、设立公开服务热线，以热忱的态度接听每位寻求帮助的需求者，详细解答疑问，并确保迅速提供所需服务。

3、我们提供多元化的服务内容，持续响应并针对性地扩展服务项目，以满足服务对象的多元化需求。

4、实施定期的员工知识提升与职业道德强化培训。

5、确保服务质量的持续跟进：有效协调服务人员与服务对象间的互动关系。

6、确保对服务对象及服务提供者的信息实施实时掌握，并据此构建与完善详尽的服务对象及人员档案管理系统。

7、做好服务的宣传工作。

4、职务职责规定

从业人员岗位责任制度

坚持以"尊重、尽责、满足、安心"的服务理念，全面指导并激励团队成员履行职责，确保客户与家属的双重满意。

负责主持室的日常管理工作，详细记录每日巡查内容，以及热情接待来访家属，并组织必要的上门访问任务。

确保定期组织会议，热忱接纳并倾听员工的建议，对发现的问题立即进行有效处理。

依据人体生理与心理特性，有策略地规划并实施有利于身心健康的文体活动方案。

定期向亲属通报人在室期间活动情况。

致力于员工关怀，实行勤勉的家访制度，严格履行安全防护措施，一旦发现潜在隐患，立即妥善处理或上报。

确保定期向相关领导部门提交工作报告，从而逐步提升室内的管理规范化及制度化进程。

护理员岗位责任制度

展现出亲切的笑容，身姿端正，言谈举止文雅且有礼。

着装整齐执行护理工作服规定，各项护理活动严格按照既定流程实施，操作要求严谨规范。

秉持严谨的工作精神，不畏艰辛，不惧琐碎，勇于承担重责

照顾要周到，对每一个的护理要充满爱心。

员工在工作时段应坚守岗位，对任何呼叫需迅速响应，禁止出言不逊或与家属发生冲突，且需严守工作时间，不得从事私人事务。

保持身体、衣服、床上用品及室内清洁整齐。

护理员不准收及家属红包及物品，违者必究。

务必以热情的态度款待来访的宾客及其家属，同时在汇报情况时务必保持实事求是的原则。

员工应秉持勤俭精神，除执行工作职责时必要的通话外，避免长时间拨打私人电话，并始终注重水资源、电力及燃气的节约使用。

严格遵守公物管理制度，不得将公共财物带离工作场所，如因个人疏忽导致物品损坏，应按原价履行赔偿责任。

不允许与或同事勾心斗角或不团结和争吵。

积极执行上级指令，顺从工作部署，确保高效完成领导下达的各项任务。

医疗岗位责任制度

负责区域内公共卫生信息的搜集与定期汇报，初级疾病的诊断与适时转介，以及健康知识的普及教育。同时，协同上级卫生管理部门构建健康档案，积极参与疾病预防与控制项目实施。

致力于专业学习与深化研究，严谨遵守各项规章制度和技术操作规程，持续提升医疗服务质量，坚决防止医疗事故的发生。

负责值班、出诊和巡诊等职责，严谨地完成处方记录及各类档案的撰写工作。

积极参与并履行卫生部门与卫生协会所策划的各项活动，确保按时参加规定的各类专业培训。

负责本区域的健康教育宣传栏的策划与日常管理，根据季节性疾病防控要点，定期发布各类防治疾病的科普知识，确保宣传栏内容的及时更新，每月更新资料不少于一次。接收并妥善保存上级转发的健康教育资料，对相关资料进行及时归档处理。

卫生技术人员，持有执业医师资格，需依据其职责规定及要求，严谨地完成医疗文书的编撰，并确保文书由文书撰写者亲笔签字确认。

6、卫生标准与规定

致力于营造一个清爽、舒适的居住环境，以提升全体院民的身体健康。每一位成员应积极维护室内外的清洁，确保院区始终维持在一个整洁、卫生且宜人的状态。

户外区域环境卫生规定每三天进行一次全面清扫，各区域的清洁工作需指定专人专责管理。

环境卫生管理规定如下：院内居民需每日执行小规模清理，每三天进行一次全面清扫。门窗务必保持经常性清洁，食堂区域应定时打扫并确保餐具消毒，生活物品的摆放应井然有序。

注重个人卫生，维持室内的清洁度，定期洗涤衣物，保持身体清洁，床单、蚊帐勤加清洗并晾晒，确保卫生标准。

所有室内废弃物必须送至指定的统一垃圾收集点，严禁任意搁置。

任何个人不得在本院范围内存放外来物品，以维护内外环境的整洁有序。

确保食堂环境卫生，强调食品安全，严防食物中毒风险。

每月，管理人员需主持一次卫生检查与竞赛，实施流动红旗制度，以表彰优秀表现，同时剖析存在的问题，致力于维持并提升居住环境的整洁与卫生标准。

5、质量管理保障策略

服务中心致力于提升服务质量，通过应用社会工作专业的实践手段，以确保服务的专业性和科学性。

1、个案工作提升方案

个案工作年度实践：遵循专业伦理，社会工作者运用专业知识与技能，针对个体及家庭成员，提供包括个人咨询、家庭支持以及个案转介在内的服务，旨在缓解压力、解决难题，促进个体福祉提升和整体福利状态的优化。

在实际操作中，社会工作者通过实施个案管理并积极构建良好的互动，通过倾听他们的讲述，有效减轻他们的孤独情绪。同时，这种方法也促使我们能够深入了解他们的需求，从而为我区后续服务工作的深化奠定坚实的基础。

社会工作者可以运用个案工作方法，针对个案建立详细的服务档案，通过实施个案工作技巧和原则，进行有效的沟通，从而实施个性化的工作策略，深入理解并满足服务对象的心理需求。

2、小组工作提升方案

专业服务活动——小组工作通过社工的引导和支持，旨在借助组员间的互动与群体凝聚力，促使组员借鉴他人经验，调整个人行为，妥善应对挑战，恢复社会功能并推动自身发展。这在我们中心的众多参与者中普遍存在，他们面临着相似的需求和问题。

社工可组织各类活动，如沟通交流小组、情感支持团队、互助同伴小组以及兴趣共享小组，通过专业小组工作方法，旨在营造沟通环境，丰富日常生活，提供自我表达的平台，从而更有效地支持长者度过晚年生活。特别关注那些易患阿尔茨海默病、抑郁症和焦虑症的独居群体，他们与外界互动匮乏。此类治疗性小组在预防和康复这类病症方面展现出积极效益。

小组协作的方式有助于提升照护对象与其亲属之间的关系，为他们构建一个沟通与增进理解的平台。

3、工作提升方案

社区工作是一项以社区整体及居民为核心的服务实践，社工运用多元工作策略，旨在强化社区与服务中心的联系，提升居民的自我协助与相互支持能力，鼓励他们的积极参与，通过集体行动优化生活质量。同时，社工通过有效整合和动员资源，确保服务对象获得更全面的支持。

社工在职责履行中扮演着多元的角色，包括但不限于：组织推动者的角色，负责协调沟通；桥梁搭建者的角色，连接各方资源；以及权益守护者的角色，积极维护服务对象的利益。此外，他们还能够通过自身的动员，激发服务对象的自我认知和主动参与精神，促使他们主动解决自身问题。

这一举措激发了他们的积极性，强化了他们的主人翁意识，彰显了他们积极作为的价值体现。

6、对定制化尊老服务计划

一、方案预期效果

日间照料：针对的大多是高龄老人、非自理老人。这部分老人各种疾病增多，生活基本不能自理，与子女的沟通也越来越少，常常会产生孤独寂寞感。老年人不愿离开社区、不愿离开邻里、不愿远离儿女的生活习性，在有条件的社区，通过设立日间照料服务室，为老年人提供托管照顾、午休餐饮、康复娱乐等日间照料服务，它为孤单的空巢老人送去一片温馨，也为忙于工作、无暇照料老人的工薪族解决了后顾之忧。

社区内设有一站式的老年日间照料服务中心，包含餐饮、午休、娱乐、健身以及理疗等多元化功能。专为能自我照护但在社区生活的长者提供日间照料服务需求，如设有老年日间照料室、老年活动室、阅览室、医疗保健室及户外休闲区域。每日，老人们可以轻松前来，享受到便利的日间照料服务，实现了"社区托老，乐享晚年"的理念。

日间照料设施完备，包括独立淋浴间、电视、音响系统、棋牌桌以及供老人自由使用的休息床与轮椅。此外，还配置了吸油机和炉具，特别增设了健康保障设备，如电磁理疗设施及血压计等。

二、方案服务对象

服务对象包括：高龄老人、非自理老人、空巢老人、残疾老人、优抚老人、低保或低收入老人。这部分老人各种疾病增多，生活不能自理，与子女的沟通也越来越少，常常会产生孤独寂寞感。老年人不愿离开社区、不愿离开邻里、不愿远离儿女的生活习性，在有条件的社区，通过设立日间照料服务室，为老年人提供托管照顾、午休餐饮、康复娱乐等日间照料服务，它为孤单的空巢老人送去一片温馨，也为忙于工作、无暇照料老人的工薪族解决了后顾之忧。

三、方案服务内容

为了满足日益多元化的养老需求，日间照料服务扩展了服务范围，主要包括以下项目：  - 医疗保健支持：提供医疗咨询服务，定期举办保健知识讲座与理疗康复服务。 - 文化娱乐活动：设立丰富的文体平台，如阅览室、书法绘画班、歌舞培训、棋类与编织课程，以及康复游戏等，定期组织老年文体活动。 - 社区教育平台：设立老年课堂，通过专题讲座、咨询指导和公开课程等形式，针对老年群体普遍关心的问题进行解答和指导。 - 日常生活照料：包括膳食服务（提供一日三餐，如一荤两素一汤），午间休息设施，以及室内休闲活动，如聊天、电视观看和棋类游戏。 - 户外活动安排：日间照料站组织老人外出散步或购物，鼓励户外休闲。 - 应急医疗处理：在社区领导协调下，由社区医生对老人进行临时治疗。 - 志愿者服务：积极引入志愿者，为老人们提供各种无偿援助。 这样的日间照料服务允许老人早晨入场，傍晚离场，确保他们在站点内度过充实的一天。

1、社区的日间照料中心设施应配备电力供应系统、给排水设施、供暖与通风装置、通讯设备、消防安全设施及网络基础设施。

2、日间照料中心为社区老年人提供全面的服务设施，包括生活起居支持、保健康复设施、娱乐活动区、餐饮服务以及安全保障设备，并确保必要的交通配套设备得以配置。

3、膳食配置应包含一道荤菜，两份蔬菜及一份汤品，旨在实现营养均衡与充足供给。

4、日间照料中心致力于为老年人免费开展心理咨询，定期举办健康与生活知识讲座，积极倡导他们参与各类活动。这样的举措旨在让长者深刻体验社区养老的便利与亲切，使之不再是遥不可及的生活选择。

7、定制化伤残老人关怀服务提案

能力评估

康复小组由康复医师、治疗师与护士共同构成，通过深度访谈的方式，对残疾患者及其家属进行详尽询问，内容涵盖患者的病史、生活习性、家庭背景、致残或疾病发展过程、过往治疗与康复历程、目前的功能保留状况、日常生活活动能力、精神状态以及是否存在并发症等多方面。针对各项功能的恢复潜力，小组进行全面评估，并确保记录的详实性。

计划制定

康复小组依据残疾人的个体差异定制康复方案，具体内容涵盖：详细的服务项目与内容阐述。

服务方式；

操作规程、规范；

服务过程需要的设施设备及相关工具；

特殊情况的处理。

制定个别化居家托养方案

(1)工作人员需详细了解居家托养残疾人的具体情况，包括家庭情况，残疾类型和等级等，由市残联审批、区残联审核托养服务对象的资格。

(2)工作人员详细记录居家托养残疾人的个人信息及潜在需求，全面考量托养服务对象的各项因素。

针对居家托养对象及其家属或监护人的个性化需求，我们将策划并实施定制化的服务计划。此服务方案充分考虑了托养对象的独特性，已获得相关家属或法定监护人的同意，并确保提供优质的服务。

残疾人可以通过呼叫中心、QQ群、微信群等多元化的服务平台，便捷地向服务提供机构提交服务需求。一旦服务请求抵达，机构的信息管理部门会与专业的服务人员取得联系，通过网络、短信或电话渠道，及时传达服务详情，并将服务精准送达残疾人家中。

服务结束后，服务接受者，即残疾人或其法定代理人需填写服务反馈表并亲笔签字确认服务已完成。服务机构则实施定期回访机制，以确保对派遣人员服务质量的实时掌握。

养老护理员在签订协议后，将严格遵循康复计划、既定的服务项目及详细需求，针对个体残疾人的特性和情况提供定制化的服务。

我们将迅速响应，提供所需的服务，并确保在整个服务过程中详尽记录各个环节。

面对突发状况（如：残疾人士意外、心血管疾病发作、意识丧失、痉挛等），养老护理员需立即联络医疗急救机构120，并同步通知相关人员（亲属或法定监护人），实施初步应急处理。同时，迅速向服务提供机构报告事件经过，并积极协同后续处理程序。

服务结束

在服务期满或服务终止，养老护理员需积极与相关对象进行有序交接，包括残疾人、居家残疾人托养服务机构以及后续接替的护理员，并征询残疾人的意见。确保交接过程的完整记录及客户的反馈意见被及时提交至居家残疾人托养服务机构，以便存档保管。

定期服务回访

在遵循协议与充分考虑残疾人的实际需求下，我们确保定期实施托养服务，并同步进行满意度评估与服务质量监控。相关随访信息将被详细记录于跟踪随访记录表中。

服务内容

1、生活照料和护理

(1)负责或协同客户整理家庭环境卫生事项。

(2)承担或协助服务对象整理个人卫生。

(3)我们提供上门送餐及家庭膳食准备工作，视需求还可包括协助用餐服务。

(4)我们秉承合法程序，致力于代理家庭日常事务的处理。

(5)我们提供陪伴服务，可在服务对象居所周边的安全且适宜的区域开展户外活动。

(6)所提供的合规、安全且经服务机构授权认可的额外服务。

2、社会适应能力辅导

(1)按照个性化居家照护计划，致力于提升服务对象的社会适应机能，并灵活调整相应的实施方案。

(2)为服务对象提供多元化的信息获取渠道，包括网络、电视、广播及各类报纸杂志，以帮助他们掌握新闻知识。

(3)为有服务需求的对象提供基础家务劳动技能的培训与指导。

(4)我们致力于为服务对象定制家庭环境中的职业康复训练方案，包括手工编织、绘画等技能训练与辅导，以促进功能恢复和能力提升。

(5)提供个性化的体能活动陪伴与指导，支持服务对象参与与其健康状况相符的文体活动及有利于身心健康的公益项目。

(6)所提供的服务应合法、安全，并在得到所在服务机构的批准和许可范围内，确保力所能及地执行。

(7)积极与服务对象保持沟通，以掌握其心理特性，从而为需要心理干预的人士提供适宜的建议与服务。

3、运动功能训练

(1)提供对有康复辅助器具需求的服务对象及其监护人的专业指导，确保正确运用(1)；同时，也包括对保健仪器的恰当操作辅导(2)。

服务标准

1、基础康复服务

1)基本生命体征检测

养老护理员运用专业设备，按照预设时间向糖尿病患者、高血压患者等特定群体定期监测并获取包括血压、心率、体温及血糖在内的关键生理指标数据，并确保详尽记录这些测量结果。

2)用药提醒

养老护理员在严格遵循康复医师的医疗指示下，致力于为患有脑卒中、高血压、糖尿病等常见疾病的残疾人提供用药管理服务。他们协助生活需依赖者准确执行药物摄入，确保药物的品种、剂量、给药时间和途径的准确性。同时，他们密切关注病人的服药反应，并实时记录并报告相关情况。

3)压疮预防

养老护理员致力于定期为卧床残疾人士实施皮肤清洁，确保其肌肤维持清新干燥的状态。同时，他们严谨地管理床单卫生，确保床单清洁、干燥且平整，无任何杂物残留，皱纹痕迹全无。

针对长期卧床或需依赖轮椅的残疾人士，应适当并谨慎地选用压力缓解辅助设备。实施定时体位变换，确保操作轻柔，以免引发不必要的身体不适。对于因病情无法自行变换体位的特殊情况，务必事先报告，并在医疗专业人员的监督与指导下进行处理，同时详细记录相关护理过程。

2、运动功能康复

(1)基本要求

康复医师与治疗专家针对需接受运动康复的残疾患者，实施详细的功能评估，以此为基础定制康复计划，包括设定适宜的运动强度与持续时间。

在康复治疗师的专业引领下，养老护理员遵循康复方案，运用如步行器、拐杖、轮椅及哑铃等运动设备，协同残疾人实施自主运动、自我助力运动与被动性动作。在执行运动疗法时，务必注重安全防护，以防跌倒或其他突发情况发生。

(2)康复内容

①床上翻身

对于患有肢体障碍（如偏瘫）的长者，在医疗状况许可的前提下，养老护理员将实施翻身训练。训练过程中，护理员主要依赖他们的健康肢体力量，通过顺势运动，协助患者向患侧或健侧翻转，同时确保操作过程中的绝对安全。

②桥式运动

在运动康复过程中，养老护理员采用双桥和单桥两种独特方法针对残疾人进行。具体操作如下： - 双桥运动：患者需仰卧，双腿先屈曲后伸髋，接着抬起臀部，保持稳定。 - 单桥运动：残疾人应将患腿屈曲，同时将健腿伸直，随后伸髋并抬起臀部，维持姿势。

养老护理员通过实施如下坐位康复训练项目：坐位平衡训练、从坐姿至站立的转换训练、从站立状态至坐下的回归训练、在坐姿下进行患肢负重锻炼以及上肢功能的训练，全方位地对残疾人进行细致的指导与练习。

③站位训练

养老护理员采用系统化的站位康复训练方法，包括站立训练、站位下屈膝训练以及膝关节稳定性控制训练，针对残疾人进行精准施训。

④步行训练

步行康复训练针对残疾人，由养老护理员采用手杖辅助、独立行走以及阶梯训练等多元化方式进行实施。

⑤关节活动训练

关节活动训练主要包括：

在康复治疗师的专业引领下，辅以养老护理员的协助，残疾人积极参与主动运动训练与被动运动疗法。

在实施照护过程中，养老护理员秉持轻柔且谨慎的态度，旨在预防如骨折、肌肉拉伤等可能的继发伤害。

活动流程按照由大关节至小关节，由近心端至远心端的顺序进行。

在关节呈现急性炎症、肿胀或出现异常活动症状的情况下，应立即暂停运动与训练。

⑥肌力增强训练

养老护理员采用分阶段的方式，包括主动运动、抗阻运动及主动辅助运动，对残疾人实施肌力强化训练，旨在提升其肌肉力量。

⑦平衡协调训练

以下是平衡协调训练的主要构成方法： 1. 坐姿平衡锻炼 2. 膝手位稳定性练习 3. 跪姿平衡训练 4. 单膝站立平衡提升 5. 站立姿势的均衡维持

残疾人进行平衡训练时注意：

在训练过程中，养老护理员运用镜子辅助残疾人进行姿态校正。

养老护理员适时采用语音指令，诸如'向左'、'向右'等听觉提示。

在康复治疗师的专业引领下，养老护理员通过引发姿势反射的方式，对残疾人进行平衡能力的系统训练。

3、言语障碍康复

(1)基本要求

康复医师需深入了解残疾人的身体状况与疾病程度，并与之及其监护人进行充分的交流，以掌握病患的言语障碍详情。

按照康复医师为残疾人定制的康复计划，养老护理员将制定个性化的言语训练方案，该方案详列了明确的目标设定、详细的内容安排、适用的方法以及训练的时间表。

在进行言语训练时，养老护理员首先向残疾人明确阐述训练的目标、策略与时间规划。训练计划注重适宜性，能灵活调整内容、强度和难度，以确保他们不会感到过度疲劳，同时控制可能出现的错误率。

在训练进程中，养老护理员密切关注残疾人的动作反应，适时给予建设性回馈，强化正确的行为模式，一旦发现错误立即予以修正和完善。如遇残疾人的异常状况，立即将训练暂停，确保安全.

(2)康复内容

①发音器官锻炼

养老护理员负责引领残疾人进行发音器官的功能训练，特别强调舌部的活动，包括向前伸出、向左右两侧滑动、卷曲以及在口腔内部的旋转，以提升舌尖与舌根的灵活性。

②语言训练

在训练环节，养老护理员首先明确发音部位，演示恰当的口腔姿势，并准确示范，鼓励残疾人跟读。在此过程中，他们细致观察并识别出残疾人的困难音节和常见错误，通过个性化的指导方法，如音素拆解法和拼音教学，实施精准的训练策略。

4、日常生活能力康复

(1)进食

创造良好的进食环境

养老护理员致力于为残疾人创造适宜的进餐氛围和积极的心理状态，消除可能影响进食的干扰，确保仅在必要时进行医疗与护理干预，合理安排进食姿势，并在过程中适当舒缓疼痛。

选择适宜的饮食种类

在康复医师与护士的专业引领下，养老护理员依据残疾人的食物偏好、疾病特性、口腔咀嚼与吞咽功能，以及日常康复锻炼的强度，精心策划营养均衡且针对残疾人的膳食方案。

使用自助器和协助进食

养老护理员在支持残疾人的自主膳食过程中，首先倡导他们通过特殊进食工具自我进餐，并在必要时提供详尽的指导与辅助，教授他们正确运用专用餐具。对于无法自行进餐的残疾人，护理员则给予适时而细致的帮助，确保他们顺利完成餐饮活动。

(2)排泄

①心理辅助

养老护理员需密切关注残疾人的心理动态，秉持尊重与理解，适时提供详尽的解释与安抚，以平复他们因生理需求产生的尴尬与焦虑情绪，从而鼓励他们积极投身于康复功能训练之中。

②排泄功能训练

养老护理员支持残疾人实施肠道维护与膀胱功能锻炼，针对无法自行排泄者，提供适宜的排泄设施，并配置屏风以确保隐私，同时注重室内环境的清洁与通风，定时打开窗户进行新鲜空气交换。

③皮肤清洁

在排泄后，务必确保残疾人局部皮肤的清洁与干燥，频繁清洗会阴和肛门区域。在实施个人卫生相关指导前，养老护理员需向残疾人详细阐述训练项目的目的、重要性、具体内容及期望配合事项，以获得他们的理解和配合。

养老护理员鼓励残疾人士自主参与康复训练，对无法自行完成个人卫生保健的，会定时协助他们进行口腔和皮肤的清洁，确保头发的整洁。

养老护理员采用床上洗发、床边擦身、温水擦拭以及在浴室协助进行沐浴护理与功能训练，全方位支持残疾人的个人卫生维护与能力提升。

在实施个人卫生照护期间，养老护理员需密切关注残疾者的生理指标（如血压、脉搏、呼吸与体温等），同时留意其病情动态，一旦察觉任何异常，应立即通报看护人及康复医疗专家。

④穿衣

在实施穿衣训练的过程中，具备一定程度坐位稳定性和自我调控力的残疾人士，当面临坐位失衡的情况，会得到养老护理员的适当支撑与协助。

养老护理员在辅助残疾人士进行穿衣训练时，会选择宽松、轻便、舒适且易于穿脱的衣物，确保其穿戴过程的便利性。

优化衣物设计，将传统纽扣、拉链替换为尼龙搭扣、按扣或弹性束带，同时提倡采用辅助工具，如纽扣牵拉器和拉链辅助环，以提升便利性。

在进行穿衣训练时，我们遵循先脱后穿的原则。对于患有单侧偏瘫的残疾人士，穿戴上前襟衣物时，应优先着装患侧肢体，随后覆盖健侧；而在脱衣过程中，则需先脱去健侧，再移除患侧衣物。

⑤体位转移

体位转移训练依据残疾人的个体差异，分别采用主动转移、被动转移及辅助转移三种策略，由养老护理员实施执行。

体位转移训练的选择与实施遵循康复计划的要求，务必在确保病情不妨碍残疾患者康复的前提下，依据病况、康复目标及护理需求，选取适宜的体位及转移方法。

在实施体位转移的过程中，养老护理员会详尽解释其必要性、目标以及具体操作要求，以确保得到残疾人的充分理解和配合。同时，护理员还需密切关注残疾人的肌肤状况，包括检查是否存在压疮、出血点，以及皮肤温度和色泽的任何变化。

体位转换操作展现出娴熟与和谐，养老护理员致力于激发残疾人的最大潜能，鼓励他们在适当辅助下参与体位转移训练。对于装配有导尿管及各类引流管的残疾人，务必预先妥善固定管路，以防止其滑脱、扭曲或折叠，确保引流过程的顺畅进行。

在完成体位转移后，养老护理员需密切关注残疾人的姿态，确保其维持在一个正确、稳定、舒适且安全的体位。他们需适当运用支撑物来辅助并维持身体的恰当姿势和位置。

体位转移的训练方法主要包括：

以下是几种常见的翻身技巧：首先是向健侧的翻身操作，接着是向患侧的翻身方法；还有床头移动训练，这些都构成了翻身法的相关内容。

以下是三种姿势转换技巧：首先，仰卧至直立坐姿的转换过程；其次，从坐姿平稳过渡至仰卧状态的方法；最后，详细阐述从椅上起立至站立位置的训练步骤。

以下是床与轮椅之间体位转移的两种方法：一是从床位至轮椅的转移操作，二是从轮椅返回床位的转换步骤。

5、服务管理

遵纪守法

(1)确保严格遵循国家相关法律法规及残疾人托养服务的规章制度，主动接受监督部门的合法监管与指导。

(2)项目财务管理严谨，遵循专业会计审核标准，所有凭证与账簿均合规；设有独立的项目账户，确保资金专款专用，并备有详尽的项目经费收支明细记录。

制度管理

(1)机构管理体系完备，包括接待服务流程、客户投诉处理体系以及后续服务回访机制。

(2)有档案管理和固定资产管理制度等。

信息管理

(1)严格遵守托养协议，妥善保护服务对象的个人隐私资料，尊重其个人权益

(2)构建详尽的服务对象个人档案，涵盖如下内容：个人基本信息、签订的托养服务协议、健康状况记录、医疗档案、全面评估报告以及针对个体需求的个性化托养计划。托养服务实施过程中，我们将实行阶段性的调整策略，并确保信息的实时更新与动态管理。

(3)确保与员工签订详尽的劳动用工协议及劳动合同，并按需求依法履行社会保险缴纳义务。

服务指南

(1)确保提供详尽且符合标准的服务操作手册或指导文档。

(2)以下是详细的服务指南内容概述： 1. **机构概览**：我们首先呈现机构的基本信息和背景。 2. **设施与服务项目**：接下来详述所提供的各种服务设施及具体内容。 3. **收费明细**：明确列出各项服务的收费标准，一目了然。 4. **服务承诺**：我们的服务承诺，致力于满足您的期望和需求。 5. **优惠政策**：针对相关费用，我们将阐述适用的减免政策，让客户得益更全面。

5、服务流程

(1)明确标注居家托养服务工程的全流程指示标识

(2)根据残疾人的个体差异及其身心需求，居家托养服务方案应包含至少三项以上的服务项目。

定期随访

(1)我们积极通过电话沟通、家庭访问以及网络平台，实时搜集并采纳服务对象的意见与建议。

(2)服务质量跟踪随访记录表有详实记录。

人员素质能力

1、资格

确保持有合规的劳动职业资格证书，并已按国家及行业的规定标准获取相应的资格。严守职业操守，严格遵循法律法规。

持有有效的健康状况证明。

2、行为举止规范

端庄、大方，着装统一、佩戴工号牌。

秉持清晰简洁的原则，以普通话交流，确保语调适中、语速适宜。积极主动地提供服务，严格遵循相应岗位的服务礼仪标准。

尊重、善待残疾人，保护残疾人隐私。

8、对定制化失智关爱计划

一、失智失能老人社会化照护服务存在的问题

近年来，我国在多元化的养老服务体系建设，尤其是社区养老与机构养老的同步发展中实现了显著进步，然而，随之而来的严峻考验也不容忽视。

(一)传统家庭照护模式面临社会变迁的挑战

长期以来，居家照护是失智失能老人的主要照护方式。然而，这种长期的家庭护理模式对家庭照料者构成了显著压力。许多痴呆患者在疾病进程中会出现精神行为症状，包括情绪低落、妄想症（如窃取妄想和猜疑被害）、行为异常、性格变异、游走行为、大声喧哗、偏执观念以及社交行为问题。照护者不仅要承受繁重的身体劳作，还要应对患者这些非典型行为可能带来的后果，照护工作既漫长又充满挑战，专业照护服务的提升显得尤为必要。  伴随着社会的发展，城市化进程加速，独生子女政策导致的家庭规模缩小，人口流动性增强，这些因素共同加剧了养老领域的复杂性。人口寿命的延长使得养老问题更为棘手。因此，在社会结构变迁和家庭形式变化的背景下，为照护者提供适当的社会支持与服务已经成为愈发迫切的需求。

(二)当前，社会对于失智失能老年人的照护服务需求与供给之间存在显著的结构性矛盾。

社会化照护中的机构照料服务面临严峻挑战：针对失智失能的特殊群体，由于疾病的不可逆性，他们往往需长期寄居于机构，导致床位周转率低，资源供需之间的紧张局面尤为显著，目前护理床位供应严重不足，平均每12名老人仅有一张护理床位，供需失衡问题凸显。此外，对失智失能老人的专业照护人员配置亟待加强，提升照护人员的专业技能，并亟待构建完善的照护专业知识培训体系，以满足特殊照护需求。

(三)当前，我国对于失智失能老年人的社会化照护服务体系面临着显著的不足与短板。

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